DIASKINTEST ® - Nykyaikainen immunologinen testi tuberkuloosin seulontaan

Diaskintest® (rekombinantti tuberkuloosiallergeeni tavallisessa laimennoksessa) on innovatiivinen ihonsisäinen diagnostinen testi, joka on yhdistetty proteiini, joka sisältää kahta liitettyä antigeeniä - ESAT6 ja CFP10, ja joka on ominaista Mycobacterium tuberculosis 1: n patogeenisille kannoille. Näitä antigeenejä ei ole Mycobacterium bovis BCG -rokotekannassa ja useimmissa muissa kuin tuberkuloosimykobakteereissa, joten Diaskintest® indusoi immuunivasteen vain mycobacterium tuberculosisia vastaan ​​eikä aiheuta reaktiota BCG-rokotukseen. Näiden ominaisuuksien vuoksi Diaskintestillä on lähes 100% herkkyys ja spesifisyys 2, mikä minimoi väärien positiivisten reaktioiden kehittymisen todennäköisyyden, joita havaitaan 40-60 prosentissa tapauksista, kun käytetään perinteistä ihonsisäistä tuberkuliinitestiä (Mantoux-testi) 3. Diaskintestin asettamisen ja tulosten tallentamisen tekniikka on identtinen tuberkuliinilla 4 tehdyn Mantoux-testin kanssa.

Venäjällä Diaskintestin käyttö hyväksyttiin vuonna 2009 Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä 855 29. lokakuuta 2009 4

Vuodesta 2017 lähtien Diaskintestin käyttöä tuberkuloosin seulonnassa yli 7-vuotiailla lapsilla ja nuorilla on säännelty Venäjän terveysministeriön 21. maaliskuuta 2017 antamalla määräyksellä nro 124n 5..

Diaskintest on erittäin herkkä ja erittäin informatiivinen: sen avulla voit sulkea pois vääriä positiivisia reaktioita, jotka ilmenevät Mantoux-testin aikana rokotetuilla henkilöillä (rokotuksen jälkeinen immuniteetti). Eri arvioiden mukaan ja Venäjän eri alueilla Diaskintestin herkkyys on noin 96%.

MITEN KORKEA DIASKINTEST-TARKKUUS SAAVUTETTU

Diaskintest on diagnostinen testi, joka perustuu viivästyneen tyypin yliherkkyysreaktion (HRHT) muodostumiseen, joka ilmenee sinetinä (papulana) injektiokohdassa ihmiskeholle patogeenisen mycobacterium tuberculosis -bakteerin läsnä ollessa kehossa, ja sen rakenteessa on kaksi antigeenia ESAT-6 ja CFP-10... Näitä antigeenejä ei ole rokotemykobakteereissa (BCG) ja muissa kuin tuberkuloosibakteereissa.

Jos henkilö on sairas tuberkuloosista (aktiivinen tai piilevä (piilevä) tuberkuloosi-infektio), Diaskintestin pistoskohtaan muodostuu sinetti (papula) - positiivinen testi. Tässä tapauksessa perusteellinen seurantatutkimus on tarpeen aktiivisten tuberkuloosivaurioiden poissulkemiseksi. Jos taudista ei ole luotettavia merkkejä, positiivinen testi osoittaa, että henkilöllä on piilevä (piilevä) tuberkuloosi-infektio ja että on olemassa suuri riski sairauden aktivoitumisesta lähitulevaisuudessa. Siksi on tarpeen suorittaa erityinen ennaltaehkäisevä hoito tuberkuloosilääkkeillä..

Jos henkilö on terve, vaikka hänellä on immuniteetti tuberkuloosista BCG-rokotuksen jälkeen (rokotuksen jälkeinen immuniteetti), Diaskintest on negatiivinen.

Testattavan näytteen tehokkuuden arvioimiseksi otetaan huomioon kaksi pääominaisuutta: herkkyys ja spesifisyys. Mitä korkeammat nämä indikaattorit, sitä kvalitatiivisemmin testi havaitsee infektion..

Testin herkkyys on positiivisten reaktioiden esiintyminen henkilöillä, joilla on luotettavasti vahvistettu diagnoosi.

Diaskintestin herkkyys 96,0% 6.

Testin spesifisyys on negatiivinen reaktio näytteeseen täysin terveillä ihmisillä..

Diaskintestin spesifisyys 99,0% 6.

Kaiken tämän ansiosta Diaskintestistä tuli luotettava ja erittäin informatiivinen menetelmä sekä piilevän että aktiivisen tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Suuri diagnostinen tarkkuus välttää tarpeettomia ja usein haitallisia hoitoja ja tutkimuksia.

DIASKINTESTIN EDUT MUIHIN TESTIIN

• Suuri spesifisyys ja korkea herkkyys;
• Ei vääriä positiivisia tuloksia BCG-rokotuksessa;
• Ei tarvita erityisiä laboratoriovälineitä;
• Matala traumaattinen kaiken ikäisille lapsille;
• Tehokas missä tahansa iässä: lapset, nuoret, aikuiset.

KUN KÄYTETÄÄN DIASKINTESTIA

Alle 7-vuotiailla lapsilla:

• rokotuksen jälkeisten ja tarttuvien allergioiden erotusdiagnoosi;
• arvioida tuberkuloosiprosessin aktiivisuus (kun havaitaan kalkkeutumista ja aiemman infektion jälkiä) yhdessä muiden kliinisten, laboratorio- ja radiologisten menetelmien kanssa;
• tuberkuloosin erotusdiagnoosi yhdessä muiden kliinisten, laboratorio- ja radiologisten tutkimusten kanssa;
• tuberkuloosilääkityksen tehokkuuden arviointi yhdessä muiden menetelmien kanssa.

Yli 7-vuotiailla lapsilla ja nuorilla:

• tuberkuloosin diagnosointi ja henkilöiden tunnistaminen, joilla on suuri riski sairastua aktiiviseen tuberkuloosiin (seulonta) 7;
• arviointi tuberkuloosiprosessin aktiivisuus;
• tuberkuloosin erotusdiagnoosi yhdessä muiden kliinisten, laboratorio- ja radiologisten tutkimusten kanssa;
• tuberkuloosilääkityksen tehokkuuden arviointi yhdessä muiden menetelmien kanssa.

Aikuiset:

• tuberkuloosin diagnoosi ja henkilöiden tunnistaminen, joilla on suuri riski sairastua aktiiviseen tuberkuloosiin;
• arviointi tuberkuloosiprosessin aktiivisuus;
• tuberkuloosin erotusdiagnoosi yhdessä muiden kliinisten, laboratorio- ja radiologisten tutkimusten kanssa;
• arvio tuberkuloosilääkityksen tehokkuudesta yhdessä muiden menetelmien kanssa;
• Huomio! BCG-rokotus ei vaikuta Diaskintestin tuloksiin.

MITEN VALMISTAUTUA DIASKINTESTIN ASENTAMISEKSI

Testi suoritetaan lapsille, nuorille ja aikuisille tarkoitetun lääkärin ohjeiden mukaan. Erityisesti koulutettu sairaanhoitaja, jolla on lupa suorittaa ihonsisäisiä testejä.

Henkilöille, joilla on ollut epäspesifisten allergioiden ilmenemismuotoja, testi suositellaan suoritettavaksi ottamalla herkistäviä lääkkeitä 7 päivän ajan (5 päivää ennen testiä ja 2 päivää sen jälkeen)..

DIASKINTESTIN TULOSTEN LASKEMINEN

Lääkäri tai koulutettu sairaanhoitaja arvioi näytteen tuloksen 72 tunnin (3 päivän) kuluttua sen asettamisesta.

Kriteerit Diaskintest-testin vastauksen arvioimiseksi:

Negatiivinen

Täysi infiltraation ja hyperemian puuttuminen tai "pistoreaktion" läsnäolo enintään 2 mm.

Epäluuloinen

Hyperemian läsnäolo ilman tiivistymistä (papulat).

Positiivinen

Kaiken kokoinen sinetti (papula).

Huomio! Henkilöille, joilla on kyseenalainen ja positiivinen reaktio Diaskintestiin®, tehdään kattava tuberkuloositutkimus.

DIASKINTESTIN SOVELTAMISTA SÄÄNTELEVÄT ASIAKIRJAT:

1. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalikehitysministeriön määräys nro 855, 29. lokakuuta 2009 "Venäjän terveysministeriön määräyksen nro 109, 21. maaliskuuta 03, liitteen 4 muuttamisesta"
2. Liittovaltion kliiniset ohjeet piilevän tuberkuloosi-infektion diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi lapsilla, jotka on hyväksynyt Venäjän ftysiologien seura, toim. p. prof. V.A. Aksenova, 2015.
3. Venäjän federaation reumatologien liiton vuonna 2013 hyväksymät suositukset tuberkuloosi-infektion seulonnasta ja seurannasta geneettisesti muunnettuja biologisia lääkkeitä saaneilla potilailla vuoden 2016 lisäyksillä, toim. Borisova S.E., Lukina G.V...
4. Kliiniset ohjeet "Latentti tuberkuloosi-infektio (LTBI) lapsilla", 2016
   
5. Kliiniset ohjeet "Tuberkuloosin havaitseminen ja diagnosointi lapsilla, jotka tulevat ja oppivat oppilaitoksissa", toim. p. prof. V.A. Aksenova, 2017.
6. Venäjän federaation terveysministeriön määräys 21. maaliskuuta 2017 nro 124n "Menettelyn ja ehtojen hyväksymisestä kansalaisten ennalta ehkäisevien lääketieteellisten tutkimusten suorittamiseksi tuberkuloosin havaitsemiseksi"

1 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Pupyshev S.A. et ai. Uusi ihotesti tuberkuloosin diagnosoimiseksi, joka perustuu rekombinanttiin ESAT-CFP-proteiiniin. Mol. hunaja. -2008. - Nro 4. - s. 28–34

2 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Rudykh I.V. ja muut. Uuden ihotestin "DIASKINTEST ®" kliiniset tutkimukset tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Tuban ja keuhkosairauksien ongelmat. - 2009. - Nro 2. - s. 1–8

3 Lebedeva L.V., Gracheva S.G. Tuberkuliiniherkkyys ja Mycobacterium tuberculosis -infektio lapsilla. Probl. amme. ja keuhkosairaudet. - 2007. - Nro 1. - s. 43–49

4 Venäjän federaation terveys- ja sosiaalikehitysministeriön määräys nro 855, 29. lokakuuta 2009 "Venäjän terveysministeriön 21. maaliskuuta 03 päivätyn määräyksen liitteen nro 4 muuttamisesta"

5 Venäjän federaation terveysministeriön 21. maaliskuuta 2017 antama määräys nro 124n "Menettelyn ja ehtojen hyväksymisestä kansalaisten ennalta ehkäisevien lääkärintarkastusten suorittamiseksi tuberkuloosin havaitsemiseksi"

6 Slogotskaya L.V., Senchikhina O.Yu., Nikitina G.V., Bogorodskaya E.M. Rekombinantti tuberkuloosi-allergeenilla tehdyn ihokokeen tehokkuus tuberkuloosin havaitsemisessa lapsilla ja nuorilla Moskovassa vuonna 2013 // Lasten farmakologia, 2015. - N 1. - s. 99-103

7 Venäjän federaation terveysministeriön 21. maaliskuuta 2017 antama määräys nro 124n "Menettelyn ja ehtojen hyväksymisestä kansalaisten ennalta ehkäisevien lääkärintarkastusten suorittamiseksi tuberkuloosin havaitsemiseksi"

Diaskintest on paras testi tuberkuloosille

Johtava rooli tuberkuloosin leviämisen vähentämisessä on osoitettu erityiselle diagnostiikalle, mutta objektiivista kritiikkiä esitetään Mantoux-testissä. Lukuisat vääriä positiivisia reaktioita ovat niiden syy. Diaskintestistä, Mantoux-testin nykyaikaisemmasta analogista, tuli diagnostiikan uutuus. Mutta sen ominaisuuksien ymmärtämiseksi sinun on selvitettävä, mikä Diaskintest on.

Rokotus tai testi?

Lääkkeen ydin on sen nimessä. Diaskintest (DST) on testi, ei rokotus. Se heijastaa kehon refleksiä tuberkuloosisauvojen toimintaan ja auttaa estämään vakavan sairauden kehittymistä. Se on immuunijärjestelmän vaste kehoon pääseville proteiini-allergeeneille, joka kertoo kuinka "tuttu" on näiden antigeenien kanssa. Positiivinen reaktio osoittaa: "merkki" - tartunnan saanut tai sairas.

Vuodesta 2015 lähtien lääkettä on käytetty tuberkuloosin havaitsemiseen 8-17-vuotiailla lapsilla. Alle seitsemän vuoden ikäisillä lapsilla taudin massa diagnoosi pysyy samana. Mantoux ja Diaskintest ovat toiminnaltaan samanlaisia, mutta positiivinen DST-reaktio on kiistaton indikaatio tuberkuloosilääkityksen aloittamiselle..

Käyttäytymissäännöt injektion jälkeen

Diaskintestin ja Mantouxin käytön algoritmi on sama. Lapsilla DST tehdään vain 30 päivää edellisen rokotuksen jälkeen, kun taas lapsen on oltava täysin terve.

Määritä empiirisesti säännöt, joita tulisi noudattaa ennen testin arviointia:

1. Älä ota vesimenettelyjä huolimatta siitä, että injektiokohdan saa kastella;
2. Ei ole suositeltavaa naarmuttaa, hieroa “nappia”, höyryttää sitä, tahrata sitä jollakin ”parantavaa” tarkoitusta varten, kiinnittää sitä liimalaastilla tai kääriä siteisiin;
3. Urheiluharjoitusta tulisi lykätä - hiki voi vääristää reaktion kulkua muuttamalla miinus plus-arvoksi;
4. On syytä pidättäytyä auringonotosta ja kävelystä pakkasessa.

Tulosten arviointi

Sekä Mantoux että Diaskintest luottavat reaktioita arvioidessaan samoihin kriteereihin. Kolmen päivän kuluttua testauksesta analysoidaan hyperemian määrä ja infiltraatio injektiokohdassa. Reaktiovaihtoehtoja on kolme:

1. Negatiivinen - punoitusta ja papulaa ei ole tai punainen täplä on halkaisijaltaan enintään kaksi millimetriä;
2. Epäilyttävä - ilmeisellä punoituksella ei ole papulaa;
3. Positiivinen - papula näkyvissä.

Asiantuntijan on arvioitava testaus. Sekä aikuisten että lasten normi on yksi CTD-tulos - negatiivinen. Reaktio Diaskintestille päivällä ei ole väliä. Hyperemia voi ilmetä ensimmäisenä päivänä ja kolmantena.

Negatiivinen reaktio

Tulosta pidetään negatiivisena, jos injektiokohdassa ei ole muutoksia. Tämä tarkoittaa, että elimistössä ei ole aktiivisia mykobakteereja. Injektiokohdassa itse injektion jälki on joskus havaittavissa. Epäonnistunut injektio voi johtaa jopa mustelmiin (hematoma). Pistoskohdan mustelma voi vääristää testiä, "peittää" punoituksen. Joskus tällaista reaktiota pidetään epäilyttävänä, potilas lähetetään lisätutkimukseen, koska toissijainen testaus lääkkeellä on mahdollista vasta kahden kuukauden kuluttua.

Positiivinen tulos

Tulehdusreaktion ilmentyminen Diaskintestille tunkeutumisen muodossa on positiivinen tulos. Mitä enemmän Koch tarttuu runkoon, sitä suurempi sinetti on. Positiivisia ilmenemismuotoja ovat:

• heikko (papula alle 5 mm);
• kohtalainen (tunkeutuminen 5-9 mm);
• voimakas (papula 10-14 mm);
• hypererginen - infiltraatti saavuttaa 15 mm tai enemmän, havaitaan kuori- ja vesikulaarirakenne, imusolmukkeet tulehtuvat (papuloiden koolla ei ole merkitystä).

Positiivinen CTD-tulos osoittaa tulehdusta. Infektio ei kuitenkaan tarkoita, että tauti kehittyy. Vahva immuunijärjestelmä pystyy torjumaan patogeenisiä mikro-organismeja. Samaan aikaan tunkeutumisalueelle muodostuu Gon-fokus tai kalsinaatti, mikä aiheuttaa positiivisen Mantoux-reaktion. Se voi olla epäilyttävää.

Syyt vääriä positiivisia tuloksia

Diaskintest on väärä positiivinen (positiivinen ilman tuberkuloosia). Tämä tosiasia merkitsee negatiivisia muutoksia kehossa. Näihin reaktioihin on useita syitä:

1. Testi suoritettiin vasta-aiheista huolimatta (joskus potilas itse ei tiedä niistä);
2. Pistoskohde on saanut tartunnan (yleensä lapsilla);
3. Allergiset patologiat pahenivat (riittämätön vaste antigeeneille);
4. Autoimmuunisairaudet.

Väärien positiivisten tulosten mahdollisuuden minimoimiseksi Diaskintest tulisi tehdä ehdottomasti ilman lääketieteellisiä johtoja. Aikuisten ei pidä juoda alkoholijuomia ennen testiä ja sen jälkeen.

Tärkeä! Diaskintestin tulokset vastaavat tehokkuutta QuantiFERON-testien kanssa. Toisin kuin fysiologian "kultastandardin" kalliit reagenssit, DST: tä käytetään massaan.

Positiivinen reaktio: tarvittavat toimenpiteet

Positiivinen reaktio aikuisen D-testiin viittaa vakavaan testaukseen. Potilaalle näytetään röntgen- ja laboratoriodiagnostiikka (mukaan lukien Mantoux-testi). Lapselle määrätään keuhkojen röntgenkuva (sen säteily on pienempää kuin fluorografialla, ja keuhkojen patologiat näkyvät paremmin). Tämä on perusteltua: lääketieteellisistä syistä röntgenkuvat näytetään jopa naisille, jotka ovat mielenkiintoisessa asemassa..

Yleensä positiivinen tulos Diaskintestillä on syy potilaan rekisteröimiseen tuberkuloosiapulaan. Tulevaisuudessa hänen on suoritettava useita laboratorio- ja kliinisiä tutkimuksia, ja kaksi kuukautta myöhemmin hän tekee jälleen Diaskintestin.

Testivalmisteiden koostumus

Diaskintest sisältää synteettisiä antigeenejä CFP10 ja ESAT6, kun taas Tuberculin sisältää Kochin sauvojen jätetuotteita.

Tärkeä! Tuberkuloosibakillan saaneiden ihmisten ei tarvitse myöhemmin sairastua. Luonnollinen vastustuskyky tuberkuloosille on luontaista ihmisille. Mutta on olemassa niin sanottuja riskitekijöitä, jotka edistävät taudin ilmenemistä..

Diaskintestin ja tuberkuliinin koostumus

Tuberkuliini	Diaskintest
Allergeeni	Mycobacterium tuberculosis -uute (ihminen ja nauta)	Proteiini kahdella ihmisen tuberkuloosin aiheuttajan pinta-antigeenillä
Säilöntäaine	Fenoli	Fenoli
Vakaaja	Twin 80	Polysorbaatti
Muut komponentit	Fosfaattipuskuroitu suolaliuos, natriumkloridi	Kalium ja natriumfosfaatti, natriumkloridi

Diaskintest-proteiinit ovat spesifisempiä kuin tuberkuliinin vaikuttavat aineet - näytteen negatiivisen reaktion mahdollisuus ilman tuberkuloosia on suurempi. Lääke sisältää fenolia, mutta huoleen ei ole syytä: testireaktioiden aikana sen annos (0,25 mg) ei ole vaarallinen edes lapsille.

Tärkeä! Jos Diaskintest osoitti positiivisen tuloksen aikuisella, "painikkeen" koolla ei ole merkitystä, itse sen ulkonäöllä on merkitystä..

Sovelluksen ominaisuudet

Diaskintestin ja tuberkuliinin koostumuksessa ei ole kykeneviä Koch-sauvoja - tuberkuloosiin on mahdotonta sairastua sen jälkeen, kun ne on viety kehoon. Lisäksi ne eivät johda immuniteetin kehittymiseen tuberkuloosille, koska ne eivät ole rokotuksia. On muita hyödyllisiä tietoja, joita potilaat eivät yleensä pidä tärkeinä:

1. joskus havaittu huonovointisuus kokeen jälkeen ei ole vaaraa. Tämä on reaktio vieraille proteiineille;
2. lapset testataan tuberkuloosin varalta vähintään kerran vuodessa, koska he ovat alttiimpia Kochin basillitartunnoille. Aikuiset (mukaan lukien raskaana olevat naiset) tutkitaan, jos he ovat rekisteröityneet tuberkuloosin sairaalaan tai joutuvat säännöllisesti kosketuksiin tuberkuloosin saaneiden ihmisten kanssa kotona;
3. Diaskintestin sisältämä proteiini voi aiheuttaa allergioita. Siitä tulee vasta-aihe DST-lisätesteille;
4. jos Mantoux-testin tulos on positiivinen, Diaskintestin käyttöönotto on sallittua yhden vuoden ikäisille lapsille;
5. lapset, joilla on Mantoux-käännös, mutta Diaskintestin negatiivinen tulos, asetetaan hallintaan. Nykyaikaisen lääkkeen käyttöönotto toistetaan kahden tai kolmen kuukauden kuluttua;
6. Diaskintest on väärin negatiivinen ihmisillä, jotka kärsivät immuunipuutoksista, vakavista kroonisista sairauksista.

Vasta-aiheet käyttöön

Kuten monilla lääkkeillä, diagnostisella testillä on omat sivuvaikutuksensa ja vasta-aiheet. Diaskintestia ei suositella käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

• tarttuvien sairauksien kehittyminen;
• somaattisten sairauksien paheneminen;
• ihosairauksien akuutit ilmenemismuodot;
• allergisten reaktioiden kehittyminen;
• hallitsemattomien epileptisten kohtausten ilmenemismuodot.

Hyväksyttävien elintarvikkeiden luettelossa ei ole rajoituksia. Lääke on turvallinen, mutta testi on suositeltavaa suorittaa varoen raskauden aikana. Imetysjakso ei ole suhteellinen vasta-aihe. Diaskintestillä on vähän sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

• pieni lämpötilan nousu injektion jälkeen;
• proteiiniallergia (silmien punoitus, nenänielun limakalvon turvotus, hengenahdistus, kutina);
• paineen nousut (vanhuksilla).

Tärkeä! Jos diaskintest on positiivinen lapsilla, suoritetaan lisätutkimus. Sen avulla voit selvittää taudinaiheuttajien toiminnan. Joka tapauksessa lapsella on pitkäaikainen hoito..

Moderni lääke: hyvät ja huonot puolet

Jos vertaamme Mantouxin ja Diaskintestin testiä, voimme huomata innovatiivisen työkalun edut:

• valikoivasti;
• erittäin herkkä;
• mahdollistaa hoidon tehokkuuden seurannan.

Diaskintestin positiivinen tulos havaitaan, kun tuberkuloottiset mykobakteerit lisääntyvät aktiivisesti, on erittäin harvinaista, että se johtuu allergisista reaktioista. Lääke ei käytännössä anna vääriä positiivisia reaktioita. Tämä on erittäin tärkeää, koska lapsen positiivinen reaktio johtaa vaarallisten lääkkeiden käyttöön. Mantoux-testi ei ole niin tarkka. Se voi olla myös positiivinen, kun se on infektoitu luonteeltaan ei-tuberkuloosisilla mikro-organismeilla ja jolla on voimakas immuunivaste BCG: lle.

Jos potilaalle annettiin Diaskintest ja hänelle kehittyi "ei tuberkuloottinen" allergia, oireet ovat yleensä havaittavissa välittömästi. Ne katoavat, kunnes testipisteet arvioidaan. DST: tä annetaan usein, jos Mantoux-testi on positiivinen - hoitotaktiikan oikea valinta. Mutta niitä ei voida vaihtaa keskenään. Nämä diagnostiset testit täydentävät toisiaan.

D-testi ei anna positiivista reaktiota, kun se on infektoitu naudan tuberkuloosilla, ja tämä tyyppi ei ole harvinaista karja-alueilla. Hän on tuberkuloosin vastaisten rokotusten perusta. Lisäksi käytäntö osoittaa: jos potilaalle annettiin Diaskintest infektion alkuvaiheessa, reaktio voi olla vääriä negatiivinen. Samanlainen kuva havaitaan joskus tuberkuloosin pahenemisen yhteydessä. Asiantuntijat suosittelevat Mantoux-testin käyttöä ja epäilyttävien indikaatioiden tapauksessa tarkista ne tarkemmalla lääkkeellä.

Lääkärintarkastukset ovat vapaaehtoisia. Kukaan ei voi pakottaa ihmistä altistamaan itselleen toista lääketieteellistä manipulaatiota. Mutta jos valitset: Mantoux-testin ja Diaskintestin tai tuberkuloosin pitkittyneellä hoidolla ja uusiutumisilla, vastaus on ennustettavissa. Tietenkin koe ja koe ovat heidän oman ja rakkaansa terveyden vuoksi.

Diaskintest - mikä se on, miten suorittaa, normi, vasta-aiheet

Tuberkuloositapausten määrän kasvu väestön keskuudessa kasvaa vuosi vuodelta. Voit saada tartunnan ilmassa olevista pisaroista kosketuksessa potilaan kanssa - yskimällä, aivastamalla tai jopa vain sanomalla jotain. Mutta kaikki infektiot eivät pääty sairauteen, tilastojen mukaan noin 30% ihmisistä on tuberkulibasilluksen kantajia, joka voi olla piilevä monien vuosien ajan.

• Mikä on Diaksintest-testi, mitkä ovat sen edut?
  • Mistä Diaksintest koostuu?
  • Käyttöaiheet Diaskintestille
  • Diaskintest-näytteen haitat
  • Kuinka Diaskintest tehdään?
  • Missä laitoksissa voit tehdä diaskintestin?
• Diaskintestin tuloksen tulkinta
  • Sivuvaikutukset
  • Vasta-aiheet
  • Mitä hoito-ohjelmaa on noudatettava Diaskintest-testin jälkeen

Maassamme käytetään pääasiassa kahta menetelmää väestön seulomiseksi tuberkuloosin varalta - fluorografia ja Mantoux-testi.

Fluorografia tehdään vuosittain koko aikuisväestölle sekä yli 15-vuotiaille nuorille. Kun fluorografia suoritetaan, keho saa säteilyaltistuksen, joten alle seitsemän vuoden ikäisille lapsille ei anneta sitä, vaan suoritetaan Mantoux-testi, jossa tuberkuliini ruiskutetaan kehoon.

Tuberkuliini on peräisin mycobacterium tuberculosisista ja on myrkyllistä. Jokaisen lapsuudessa on täytynyt käydä tämä läpi ja muistaa, että muodostuu punainen papula, jota ei voi kampailla eikä kastella vedellä.

Mantoux-testi ei aina anna tarkkaa diagnoosia, se osoittaa usein väärän positiivisen tuloksen. Potilaiden on sitten tehtävä röntgen- tai tietokonetutkimus keuhkoista tuberkuloositaudin kumoamiseksi tai vahvistamiseksi.

Joskus Mantoux-reaktion testin jälkeen kehittyi aktiivinen tuberkuloosi, sellaisia ​​tapauksia tunnetaan, mutta niitä on vähän. Uusi tuberkuloosilääke Diaskintest sisältää vain aktiivisten mykobakteerien antigeenejä, jotka auttavat muodostamaan vasta-aineita ihmiskehossa, eivät itse aktiivisia mykobakteereja..

Mikä on Diaksintest-testi, mitkä ovat sen edut?

Diaksintest-tekniikka ilmestyi ja tuli yleiseksi johtuen siitä, että Mantoux-testireaktio on herkkä kahdelle mykobakteerilajille - naudalle ja ihmiselle. Maaseudulla, karjankasvatusalueilla tuberkuloosin "naudan" kanta on yleinen. Voit saada tartunnan tuoreen maidon kautta, joka on usein humalassa keittämättä. Siksi mykobakteerien ihmisen alalajien tarkempaan määrittämiseen ilmestyi testi tuberkuloosille Diaksintest.

Diaksintestin herkkyys on 90%, kun taas Mantoux-testin herkkyys on enintään 50%. Diaskintest-testin avulla voidaan määrittää, onko henkilö saanut tuberkuloositartunnan vai ei, kun tauti on piilevässä muodossa.

Mistä Diaksintest koostuu?

Se sisältää:

• synteettiset antigeenit: CFP10 ja ESAT6. Tuberkuloosin aiheuttajat sisältävät myös näitä proteiineja. Jos potilas on saanut tartunnan tai on jo sairastunut tuberkuloosiin, Diaksintestille on reaktio.
• natrium- ja kaliumsuolat,
• natriumkloridia,
• säilöntäaine fenoli
• stabilointiaineen polysorbaatti.

Fenoliannos on 0,25 mg ja se on turvallinen sekä aikuisille että lapsille.

Venäjällä on kehitetty lääke, jota tuotetaan täällä.

Käyttöaiheet Diaskintestille

Diaskintestia käytetään tuberkuloosin havaitsemiseen seuraavissa tapauksissa:

• ennaltaehkäisevä tutkimus;
• arvio prosessin dynamiikasta potilailla, joille tehdään tuberkuloosihoito: reaktio testiin vähenee negatiiviseksi parantumisen yhteydessä;
• sulkea pois tuberkuloosi muiden sairauksien tapauksessa;
• tuberkuloosin poissulkemiseksi BCG-rokotuksen jälkeen. Tosiasia on, että tämän rokotuksen jälkeinen Mantoux-reaktio ei ole informatiivinen, ja se osoittaa yleensä positiivisen tuloksen;

Diaxintest ja Mantoux -testi eivät ole keskenään vaihdettavissa.

Phthisiatricians käyttää Diaksintestia positiivisen Mantoux-reaktion jälkeen tuloksen selventämiseksi.

Diaskintest-näytteen haitat

• Diaskintest on epäherkkä lehmän tuberkuloosin aiheuttajille. BCG-rokote sisältää näitä taudinaiheuttajia heikennetyssä muodossa. Siksi Diaksintestin avulla on mahdotonta ymmärtää, onko lapsen tehtävä BCG uudelleen seitsemän vuoden iässä vai ei. Diaskintest alle 7-vuotiaille lapsille suoritetaan vasta Mantouxin jälkeen tai samanaikaisesti sen kanssa.
• Diaskintest on vääränegatiivinen taudin alkaessa, kun taudinaiheuttaja on päässyt elimistöön, mutta ei ole vielä alkanut lisääntyä aktiivisesti. Testi toistetaan kahden tai kolmen kuukauden kuluttua..
• Diaksintest sattuu myös olemaan vääriä negatiivisia vaikeissa tuberkuloosimuodoissa ja heikentyneissä ihmisissä. Näissä tapauksissa keho on jo niin heikko, että se ei taistele taudinaiheuttajaa vastaan..

Siksi vähemmän herkkää Mantoux-testiä käytetään edelleen aktiivisesti tuberkuloosin vastaisessa diagnostiikassa. On tapauksia, joissa potilaalle annetaan samanaikaisesti Mantoux-testi ja toisaalta Diaksintest..

Kuinka Diaskintest tehdään?

Diaskintest tehdään samalla tavalla kuin kaikki testit: käsivarren sisäpuolelta käsin, jossa ohut iho ruiskutetaan erityisellä tuberkuliiniruiskulla, jossa on ohut neula, ihonalaisesti..

Diaskintest-testi suoritetaan aina avohoidossa. Henkilöstön on myös oltava koulutettu.

Missä laitoksissa voit tehdä diaskintestin?

Diaskintest voidaan tehdä:

• lasten laitoksissa;
• tuberkuloosin vastaisissa sairaaloissa;
• tuberkuloosin vastaisissa keskuksissa.

Erityinen huomio lastenhoitopalveluihin johtuu siitä, että lapset ja nuoret ovat ensisijaisesti vaarassa.

Aikuisia tutkitaan, jos he joutuvat kosketuksiin tartunnan saaneiden ihmisten kanssa, esimerkiksi perheenjäsen on sairas tuberkuloosissa, eikä yhteyttä voida välttää. Tai jos he ovat rekisteröityneet tuberkuloosipisteeseen. Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden on ehdottomasti tehtävä Diaskintest. Tartunnan saaneiden ihmisten kanssa kosketuksissa oleville lapsille annetaan koko diagnostinen kompleksi: testaa Mantoux-reaktio, Diaskintest, röntgenkuva.

Diaskintestin tuloksen tulkinta

Diaskintestin tulos tarkistetaan 72 tunnin kuluttua.

Yleensä käytetään läpinäkyvää viivainta. Punoituksen tai papuloiden koko mitataan vinosti.

• Jos pistoskohdassa on näkyvissä vain jälkiä injektiosta, Diaskintestin tulos on negatiivinen. Siten normi on punoituksen tai papuloiden puuttuminen..
• Jos iho muuttuu punaiseksi, mutta papulaa ei ole, Diaskintest on epäilyttävä. Ei ole väliä minkä kokoinen punoitus on, mikä on tärkeää mikä se on.
• Jos papulaa on, tulos on positiivinen.

Puolestaan ​​papuloiden koko on jaettu seuraaviin luokkiin: heikko reaktio (enintään 5 mm), kohtalainen reaktio (enintään 9 mm), voimakas reaktio (valkoisempi kuin 10 mm). Jako on melko mielivaltainen, mutta näitä tietoja käytetään myöhemmin, kun potilas on hoidossa, ja aiempien testien indikaattoreita verrataan seuraaviin tuloksiin..

Voi muodostua vähintään 15 mm: n papula. Ympäröivän ihon tulehdus voi myös muodostua. Sitten he puhuvat hyperergisesta reaktiosta Diaskintestille.

Kaikki potilaat, joilla on positiivinen, kyseenalainen testitulos ja hypererginen reaktio Diaskintestille, lähetetään lisätutkimuksiin asiantuntijan kanssa. Vakiotutkimus sisältää: Mantoux-testin, röntgen-, virtsa- ja verikokeet. Tätä sääntöä sovelletaan sekä lapsiin että aikuisiin..

On mielenkiintoinen tosiasia. Fluorografiassa tai röntgenkuvassa muodostumat ovat usein näkyvissä - kalkkeutumia tai Ghosn-polttopisteitä. Tämä tarkoittaa, että potilas oli saanut tartunnan, mutta hänen koskemattomuutensa ansiosta keho pystyi selviytymään itsenäisesti mycobacterium tuberculosisista. Taudia sellaisenaan ei esiintynyt, ja immuniteetti kehittyi. Näissä tapauksissa Mantoux-reaktio on joko positiivinen tai kyseenalainen..

Sivuvaikutukset

Diaskintestin haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Ne voivat ilmaista päänsärkyä, kuumetta, yleistä huonovointisuutta, ts. normaali immuunivaste testauksen ja rokotusten aikana.

Pieni mustelma voi muodostua, se ei myöskään ole vaarallinen.

Vasta-aiheet

• kroonisten sairauksien paheneminen;
• akuutit tartuntaprosessit, esimerkiksi akuutit virusinfektiot, keuhkokuume;
• akuutit allergiset reaktiot tai tilat;
• epilepsia.

Diaskintest voi allergeenina aiheuttaa allergisen reaktion, koska se sisältää vierasta proteiinia.

Diaskintest voidaan antaa lapsille rokotusten jälkeen tavalliseen tapaan kuukauden kuluttua. Tämä koskee myös BCG: tä..

Mitä hoito-ohjelmaa on noudatettava Diaskintest-testin jälkeen

• on kiellettyä pestä saippualla, suihkugeeleillä, vaikka voit kastella näytteen sijoituspaikan;
• injektiokohdan kampaaminen on kielletty;
• kipsiä tai sidettä ei saa käyttää.

Jos et noudata yllä olevia suosituksia, iho muuttuu punaiseksi ja testitulosta on mahdotonta arvioida.

Voit syödä ja juoda mitä tahansa, paitsi aikuisten potilaiden nauttimaa alkoholia. Reaktiot, joihin alkoholin aineenvaihdunnan tuotteet pääsevät elimistöön, voivat aiheuttaa punoitusta injektioalueella, ja myös tuloksen tarkka arviointi on mahdotonta..

Nyt kun on tullut selvemmäksi, mikä Diaskintest on, käännyn lääkärien mielipiteen puoleen.

Monien phthisiatrician-arvioiden mukaan Diaskintest sallii useimmissa tapauksissa melkein tarkasti määrittää mycobacterium tuberculosis -bakteerin esiintymisen kehossa ja aloittaa hoidon. Vaikka fluorografia osoittaa jo olemassa olevan taudin, ja Mantoux-testissä on erittäin suuri virhevirhe ja se on epätietoinen, jos potilas on saanut tuberkuloosinvastaisen immuniteetin.

Diaskintest - mitä se näyttää? Indikaatiot, sivuvaikutukset, kokeen valmistelu ja suorittaminen lapselle ja aikuiselle, tulokset (valokuvat positiivisista ja negatiivisista reaktioista, normi), arvostelut. Missä se tehdään? Vertailu Mantoux-testiin

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Diaskintest on ihotesti, joka on suunniteltu diagnosoimaan tuberkuloosi ja arvioimaan olemassa olevan patologisen prosessin aktiivisuutta. Testin avulla voit havaita sekä aktiivisen tuberkuloosin eri elimissä (keuhkot, munuaiset jne.) Että oireettoman kuljetuksen, kun tauti puuttuu, mutta mykobakteeritartunta (M. tuberculosis).

Diaskintest - mikä se on (olemus ja yleiset periaatteet)

Diaskintest on menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi, joka sen toteuttamisperiaatteen mukaan on samanlainen kuin Mantoux-testi, ja itse asiassa elimistössä tapahtuva reaktio on kvantiferonitestiin. Katsotaanpa tarkemmin, mitä tämä tarkoittaa. Joten diaskintestin asettamiseksi injektoidaan neste, joka sisältää proteiineja, joita esiintyy patogeenisissä bakteereissa, Mycobacterium tuberculosis, jotka aiheuttavat tuberkuloosia. Koska vain yksittäisiä proteiineja injektoidaan ihonsisäisesti, diaskintest ei missään tapauksessa voi johtaa tuberkuloosin infektioon.

Ja sitten kolmen päivän (72 tunnin) kuluttua ruumiin reaktio injektioalueella arvioidaan punoituksen, sinettien jne. Jos injektiokohdassa tapahtuu reaktio punoituksen tai kovettumisen muodossa, Diaskintestin tulosta pidetään positiivisena. Jos pistoskohdassa näkyy vain pistos ihon pistosta neulalla, testitulos on negatiivinen.

Positiivinen diaskintest-tulos tarkoittaa, että ihmiskeho tuntee mycobacterium tuberculosis -nimisen, eli sen immuunijärjestelmä "tunnisti" ihoon syötetyt tyypilliset proteiinit ja antoi niille asianmukaisen vastauksen. Valitettavasti positiivinen testitulos ei salli aktiivisen tuberkuloosin erottamista mykobakteerien oireettomasta kuljettamisesta, ja siksi diaskintestin tällaisen tuloksen vuoksi on suoritettava lisätutkimus aktiivisen tuberkuloosin tunnistamiseksi / poissulkemiseksi..

Negatiivinen testitulos tarkoittaa, että ihmiskeho ei ole perehtynyt mycobacterium tuberculosisiin, eli immuunijärjestelmä "ei tunnistanut" ihon alle vieviä vieraita proteiineja, ja siksi se ei ole tuberkuloosista sairas eikä ole mykobakteerien oireeton kantaja..

Diaskintestin positiivinen vai negatiivinen tulos riippuu siitä, reagoiko ihmiskeho ihon alle tulleiden mykobakteerien proteiineihin, joita kutsutaan CFP10: ksi ja ESAT6: ksi. Nämä proteiinit löytyvät tuberkuloosia aiheuttavien mykobakteerien pinnalta ja niitä pidetään antigeeneinä. Jos tällaisia ​​proteiineja viedään elimistöön (Diaskintestin tapauksessa ne injektoidaan ihonsisäisesti), immuunijärjestelmä yrittää ensin tunnistaa ne ("tunnistaa"). Ja jos immuunisolut "tunnistavat" mykobakteerien proteiinit, ne alkavat välittömästi tuottaa vasta-aineita tuhoamaan kehoon saapunutta vierasta geenimateriaalia, mikä ilmenee diaskintestin positiivisena tuloksena..

Mutta mykobakteerien proteiinien "tunnistaminen" riippuu siitä, tulivatko tuberkuloosin mykobakteerit itse ihmiskehoon aikaisemmin. Toisin sanoen, jos henkilö on aiemmin saanut mykobakteereja, immuunisolut "tunnistavat" ne, kehittävät nopeasti vasta-aineita, mikä ilmenee positiivisena reaktiona Diaskintestille. Jos ihminen ei ole aiemmin saanut mykobakteereja, immuunisolut eivät pysty "tunnistamaan" ihoon lisättyjä proteiineja, mikä ilmenee negatiivisena reaktiona Diaskintestille.

Siten on ilmeistä, että diaskintestin positiivinen tulos havaitaan ihmisillä, joiden ruumiissa on mykobakteereja. Ja diaskintestin negatiivinen tulos on vastaavasti tyypillinen niille, jotka eivät ole koskaan saaneet mykobakteereja. Positiivinen tulos ei kuitenkaan tarkoita pakollista tuberkuloositautia, vaan vain osoittaa mykobakteeritartunnan. Tässä tämän tosiseikan ymmärtämiseksi on tarpeen tehdä selittävä poikkeama..

Siksi mykobakteerit ovat yleisiä ja noin 90% Venäjän aikuisväestöstä on saanut ne. Mykobakteerien rakenteen ja elinkaaren piirteet johtavat siihen, että ihmiskehoon päästyään ne pysyvät siinä koko elämän, koska niitä on melkein mahdotonta poistaa modernin lääketieteen arsenaalissa olevilla antibiooteilla. Mutta elinkaaren monimutkaisuuden ja mykobakteerien vuorovaikutuksen vuoksi ihmiskehon kanssa tällainen infektio heidän kanssaan ei aina johda tuberkuloosin kehittymiseen, vaan päinvastoin jopa hyvin harvoin. Joten nykytilastojen mukaan kaikkien mykobakteereihin tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa tuberkuloosi kehittyy keskimäärin vain 2 prosentissa (riskiryhmissä - 5-10 prosentissa). Toisin sanoen valtaosa mykobakteereista tartunnan saaneista elää koko elämänsä melko rauhallisesti eikä koskaan sairastu tuberkuloosiin. Mutta todellisuudessa vain 2-10% mykobakteereista tartunnan saaneista ihmisistä sairastuu elämänsä aikana..

Tilaa, jolloin henkilö on saanut tartunnan patogeenisillä bakteereilla, mutta hänellä ei ole niiden aiheuttamaa tautia, kutsutaan oireettomaksi bakteerikantajaksi. Mykobakteereilla infektoitunut henkilö ei vapauta niitä ympäristöön eikä siten ole muiden ihmisten tartuntalähde. Tällä hetkellä WHO: n (Maailman terveysjärjestö) ilmoittaman kampanjan yhteydessä tuberkuloosin ilmaantumisen minimoimiseksi oireettoman bakteerikuljetuksen tilaa, kun mykobakteereja esiintyy elimistössä, mutta aktiivista tuberkuloosia ei ole, kutsutaan piileväksi tuberkuloositartunnaksi. Suositeltiin, että piilevää tuberkuloosi-infektiota sairastavia henkilöitä hoidettaisiin profylaktisesti tuberkuloosilääkkeillä tuberkuloosin kehittymisen estämiseksi tulevaisuudessa. Vastaavia suosituksia on annettu monissa maissa, myös Venäjällä.

Täten diaskintest sallii Mycobacterium tuberculosis -bakteerin esiintymisen ihmiskehossa, mutta testi ei mahdollista erottaa aktiivista tuberkuloosia oireettomasta kuljetuksesta. Siksi röntgenkuva / fluorografia, tietokonetomografia, ultraääni, virtsanalyysi mykobakteereille jne. Määrätään lisätutkimusmenetelminä kuljetuksen erottamiseksi aktiivisesta tuberkuloosista, jolla on positiivinen diaskintest..

Diaskintestin herkkyys ja spesifisyys

Menetelmän spesifisyys heijastaa tapausten prosenttiosuutta, kun se antaa positiivisen tuloksen ilman mykobakteeritartuntaa. Toisin sanoen Diaskintestin spesifisyys on väärien positiivisten prosenttiosuus. Diaskintestin spesifisyys, toisin kuin herkkyys, on melko korkea, ja se on 98-99%. Tämä tarkoittaa, että Diaskintest antaa väärän positiivisen tuloksen vain yhdellä henkilöllä sadasta. Väärät positiiviset tulokset johtuvat siitä, että henkilö voi saada tartunnan tietyntyyppisillä mykobakteereilla (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), jotka eivät koskaan aiheuta tuberkuloosia. mutta provosoivat muita sairauksia. Mutta näiden ei-tuberkuloosien mykobakteerien pinnalla on myös ESAT-6-, CFP-10-proteiineja, joiden kulkeutumiseen ihmiskeho reagoi diaskintestin aikana, jolloin testitulos oli positiivinen..

Mitä Diaskintest näyttää (sen tarkoitus)

Diaskintest näyttää, onko henkilö saanut tartunnan mykobakteereista, jotka voivat aiheuttaa tuberkuloosia. Jos testitulos on positiivinen, on olemassa mykobakteeri-infektio. Jos testitulos on negatiivinen, henkilö ei ole saanut mykobakteereja.

Valitettavasti Diaskintest ei salli sen selvittämistä, onko kyseessä yksinkertaisesti mykobakteeri-infektio (henkilö on bakteerien kantaja, mutta ei kärsi tuberkuloosista) vai onko henkilö sairas tuberkuloosissa. Mykobakteerien oireettoman kuljetuksen erottamiseksi aktiivisesta tuberkuloosista johtuvasta taudista on suoritettava lisätutkimuksia (röntgen-, tomografia-, veri- ja virtsatestit jne.).

Lisäksi diaskintestin avulla voit erottaa, johtuuko positiivinen Mantoux-testi allergiasta tuberkuliinille vai aiemmin rokotetulle BCG: lle vai mykobakteeri-infektiolle. Jos Mantoux-testi on positiivinen allergioiden tai aikaisemman BCG-rokotuksen takia, niin tällaisen henkilön diaskintest on negatiivinen. Mutta jos Mantoux-testi on positiivinen mykobakteeritartunnan takia, niin tällaisen henkilön diaskintest on myös positiivinen, mikä vahvistaa Mantoux-tuloksen.

Lisäksi Diaskintestin avulla voit seurata meneillään olevan tuberkuloosilääkityksen tehokkuutta. Aktiivisen tuberkuloosin tai ennaltaehkäisevän hoidon jälkeen Diaskintestistä tulee negatiivinen, jos ne olivat tehokkaita.

Ottaen kuitenkin huomioon, että lääkkeen diaskintestin antaminen ei aiheuta reaktiota ihmisillä, jotka ovat aiemmin saaneet BCG-rokotuksia, tämän tutkimuksen tulosta ei voida käyttää lasten ja aikuisten valitsemiseen toistuvaan BCG-rokotukseen..

Indikaatiot ja vasta-aiheet diaskintestille

Diaskintest on tarkoitettu intradermaalisen testin asettamiseen kaiken ikäisille ihmisille seuraaviin tarkoituksiin:

• Eri elinten (keuhkot, munuaiset, imusolmukkeet jne.) Aktiivisen tuberkuloosin diagnoosi;
• Henkilöiden tunnistaminen, joilla on suuri riski minkä tahansa elimen aktiivisen tuberkuloosin (mykobakteeritartunnan tai, kuten tätä tilaa kutsutaan virallisissa asiakirjoissa, "piilevällä tuberkuloosi-infektiolla") sairastamiseen;
• Mantoux-testin (BCG-rokotuksen jälkeen tai kehon allergisen rakenteen taustalla) ja tuberkuloosin allergisen reaktion differentiaalidiagnoosia varten;
• Arvioidaan meneillään olevan tuberkuloosihoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon tehokkuutta.

Tällä hetkellä terveysministeriön tilausten mukaan Diaskintest suoritetaan tuberkuloosin diagnosointimenetelmänä välttämättä kaikille terveille 8-18-vuotiaille lapsille kerran vuodessa (Mantoux-testin sijaan). Jos lapsi ei ole saanut BCG-rokotuksia, Diaskintest tehdään kahdesti vuodessa. Myös Diaskintest voidaan määrätä tuberkuloosin diagnosointiin ja aikuisille osana rutiinitutkimusta. Jos lapsi tai aikuinen on rekisteröity fytisiatrikon luokse, Diaskintest voidaan määrätä kerran 3-6 kuukaudessa.

Lisäksi Diaskintest on tarkoitettu Mantoux-testin epäilyttävälle tulokselle, kun on tarpeen ymmärtää, johtuuko positiivinen vai epäilyttävä Mantoux-tulos allergioista, BCG-rokotuksista tai tuberkuloosin kehittymisestä.

Diaskintest on vasta-aiheinen seuraaville sairauksille ja sairauksille:

• Ihosairauksien esiintyminen suurella määrällä ihottumia, märkärakkuloita jne.;
• Epilepsia;
• Minkä tahansa taudin, mukaan lukien ARVI, tonsilliitti, vilustuminen, akuutti jakso;
• Henkilön kaikkien elinten kroonisten sairauksien paheneminen;
• Allergisten sairauksien pahenemisjakso;
• Kohonnut ruumiinlämpö;
• Karanteeni infektioille laitoksissa, joissa henkilö työskentelee tai opiskelee;
• Rokotus kuukauden kuluessa diaskintestistä;
• Yksilöllinen suvaitsemattomuus tai allerginen reaktio Diaskintestin komponentteihin.

Jos testihetkellä on suuri todennäköisyys tarttua tartuntatauteihin (esimerkiksi influenssa, ARVI jne.), On parempi lykätä diaskintestin asettamista, koska vastaavassa tilanteessa, kun infektio on jo tapahtunut, mutta tauti ei ole vielä kehittynyt, väärän positiivisen tuloksen riski on erittäin suuri. Diaskintest tehdään kaksi kuukautta akuutin infektion, esimerkiksi tulirokko, keuhkoputkentulehdus jne..

Koska diaskintestin vaikutusta raskauden kulkuun ja sikiön kehitykseen ei ole tutkittu, raskaana olevilla naisilla diaskintestia käytetään osana tuberkuloosin kattavaa diagnoosia vain tapauksissa, joissa hyödyt ovat suuremmat kuin syntymättömälle lapselle mahdollisesti aiheutuvat riskit.

Kuinka usein diaskintest?

Diaskintest tehdään terveille 8-18-vuotiaille lapsille kerran vuodessa osana joukkotutkimusta tuberkuloosin havaitsemiseksi. Jos lapsi ei ole saanut BCG-rokotetta, Diaskintest tehdään kahdesti vuodessa. Aikuisille Diaskintest tehdään myös kerran vuodessa osana ennaltaehkäisevää tutkimusta. Mutta jos lapsi tai aikuinen kärsii diabetes mellituksesta, mahahaavasta tai pohjukaissuolihaavasta, keuhkoputkien, keuhkojen tai munuaisten sairauksista, HIV-infektiosta, saa immunosuppressiivisia lääkkeitä, Diaskintest suoritetaan osana ennaltaehkäisevää tutkimusta kahdesti vuodessa, 6 kuukauden välein..

Lapset saavat antaa Diaskintestin positiivisella Mantoux-testillä vuoden iästä alkaen.

Kaikissa muissa tapauksissa lääkäri määrittää diaskintestin asettamistiheyden, ja samalla häntä ohjaavat seuraavat säännöt:

• Jos diaskintestin tulos on negatiivinen, näyte voidaan toistaa 2 kuukauden kuluttua;
• Jos tulos on positiivinen, Diaskintest voidaan toistaa milloin tahansa tarpeen mukaan;
• Rokotuksen asettamisen jälkeen - aikaisintaan kuukausi;
• Akuuttien tartuntatautien kärsimisen jälkeen - aikaisintaan kuukautta myöhemmin.

Diaskintestin sivuvaikutukset

Haittavaikutukset ovat yleensä lyhytaikaisia ​​ja häviävät itsestään muutamassa tunnissa tai päivässä. Jos kehittyy vaikea allerginen reaktio, tulee ottaa antihistamiineja (Erius, Telfast, Zirtek, Claritin, Fenistil jne.). Jos pistosalueelle ilmestyy paise, on kiireellinen yhteys lääkäriin, koska tämä osoittaa, että patogeeniset bakteerit ovat päässeet haavaan ja saaneet tartunnan..

Joissakin tapauksissa diaskintest voi aiheuttaa ns. Hyperergisen (liian voimakkaan) reaktion, joka ilmenee suuren (yli 15 mm halkaisijaltaan) papulan muodostumisena, turvotuksena ja ärsytyksenä injektioalueen ympärillä, kuplien ja pustulien muodostumana iholla, imusolmukkeiden tulehduksena. Tällaista hyperergistä reaktiota pidetään ehdollisesti positiivisena, mutta se voidaan liittää myös diaskintestin sivuvaikutuksiin.

Miksi diaskintest on vaarallinen?

Teoriassa Diaskintest on turvallinen, koska se ei sisällä terveydelle vaarallisiksi tunnustettuja komponentteja. Koska liuos sisältää proteiinimolekyylejä, näyte voi kuitenkin aiheuttaa allergisia reaktioita, myös väkivaltaisia. Diaskintestin suurin vaara on väkivaltaisen allergisen reaktion kehittymisessä. Jos lyhyessä ajassa injektion jälkeen silmät muuttuvat punaisiksi, ihon kutina, nenänielun limakalvo turpoaa tai rakkuloita ja vakavia turvotuksia muodostuu minkä tahansa ruumiinosan iholle, tämä tarkoittaa allergisen reaktion nopeaa etenemistä, ja tässä tapauksessa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen..

Diaskintest ja Mantoux

Diaskintest ja Mantoux-testi ovat ihotestit tuberkuloosin varhaisessa havaitsemisessa, kun henkilöllä ei ehkä vieläkään ole taudille ominaisia ​​oireita. Mantoux-testi on ollut tiedossa ja sitä on käytetty jo kauan, mutta Diaskintest on uusi tutkimus. Molemmat näytteet (Mantoux ja Diaskin) ovat ihonäytteitä, toisin sanoen niiden valmistamiseksi ruiskutetaan ihonsisäisesti valmiste, joka sisältää joitain aineita, joihin ihmiskeho reagoi.

Mantoux-testi sisältää tuberkuliinia - ainetta, jonka mykobakteerit tuottavat elintoiminnassa, ja siksi, kun se viedään elimistöön, positiivinen reaktio tapahtuu ihmisillä, joilla on aktiivinen tuberkuloosi. Mutta valitettavasti Mantoux-testi antaa suuren prosenttiosuuden vääriä positiivisia tuloksia, koska positiivinen reaktio ei välttämättä johdu tuberkuloosin esiintymisestä henkilöllä, vaan aiemmin tehdystä BCG-rokotuksesta, allergiasta tuberkuliinille jne. Diaskintest, toisin kuin Mantoux-testi, sisältää vain proteiineja mykobakteerien kuoret eivät siten anna väärää positiivista reaktiota aikaisempaan BCG-rokotukseen tai henkilön allergioihin. Toisin kuin Mantoux, Diaskintest antaa pienemmän prosenttiosuuden vääriä positiivisia tuloksia ja rekisteröi vain mykobakteerien läsnäolon kehossa, ei allergioita tai passiivisia immuniteettisoluja, jotka ovat kehittyneet BCG-rokotuksen jälkeen. Mitä tulee asetukseen, käyttöaiheisiin, vasta-aiheisiin ja tulosten kirjaamiseen, Mantoux-testi ja Diaskintest ovat täysin samanlaisia.

Huolimatta Diaskintestin tietyistä eduista Mantoux-testiin verrattuna (suurempi tarkkuus vähemmän vääriä positiivisia tuloksia), tässä tutkimuksessa on silti haittoja. Joten infektion ja tuberkuloosin varhaisessa vaiheessa, Diaskintest antaa negatiivisen tuloksen, ja Mantoux-testi on positiivinen. Toisin sanoen tuberkuloosin varhaisimmat vaiheet voidaan havaita Mantoux-testillä, ja diaskintest on tällaisissa tapauksissa hyödytön.

Periaatteessa väärien negatiivisten tulosten vuoksi tuberkuloosin kehittymisen alkuvaiheessa Diaskintest ei korvaa Mantoux-testiä kokonaan. Siksi kokeneet lääkärit neuvoo tekemään molemmat ihokokeet samanaikaisesti eri käsissä..

Jos Mantoux-testi on kääntynyt (papuloiden koon suuri kasvu), on suositeltavaa tehdä diaskintest. Jos diaskintest tällaisessa tilanteessa on negatiivinen, on suositeltavaa toistaa se kahden kuukauden kuluttua varmistaakseen, että positiivinen Mantoux ei johdu tuberkuloosin varhaisesta kehitysvaiheesta, vaan aikaisemmasta allergia- tai BCG-rokotuksesta. Mutta jos Mantoux-mutkan taustalla diaskintest on positiivinen, tämä on osoitus mykobakteerien infektiosta ja vastaavasti osoitus ennaltaehkäisevään hoitoon.

Näin ollen on selvää, että Mantoux-testillä ja Diaskintestillä on omat hyvät ja huonot puolensa, niiden tulokset osittain kopioivat toisiaan, eivätkä osittain näin ollen ole loogisia harkita täydentäviä, ei kilpailevia. Siksi, vaikka kaikki sen puutteetkin tunnetaan, lääkärit käyttävät edelleen Mantoux-testiä lasten tuberkuloosin varhaiseen diagnosointiin, ja Diaskintestia käytetään lisäselvitysmenetelmänä..

Valitettavasti Diaskintestin haittana on se, että se aiheuttaa usein liian voimakkaita reaktioita (hyperergisiä), mikä on myös osoitus myöhemmälle täydelliselle ja yksityiskohtaiselle tutkimukselle aktiivisen tuberkuloosin tunnistamiseksi. Hypererginen reaktio diaskintestiin voi ilmetä imusuonten tulehduksella, kuplien tai pustulien muodostumisella iholla. Diaskintestillä on samanlaisia ​​ylireaktioita Mordovian valtionyliopiston tutkijoiden mukaan Ogarevia havaitaan 30 prosentissa tapauksista ja Mantoux-testissä - vain 1,5 prosentissa tapauksista. Tämä tosiasia tarkoittaa, että jos havaitaan hypererginen reaktio diaskintestiin, sitä ei tule käyttää tulevaisuudessa, jotta vältetään ihokokeen komplikaatioiden kehittyminen.
Lisätietoja Mantoux-testistä

Diaskintestin valmistelu

On suositeltavaa suunnitella Diaskintest ennen rokotuksia, koska jos rokotus suoritettiin, sen jälkeen sinun on odotettava vähintään kuukausi ennen kuin asetat testin tuberkuloosille. Ja jos Diaskintest suoritetaan ennen rokotuksia, ne (paitsi BCG) voidaan sijoittaa heti ihokokeen tuloksen huomioon ottamisen jälkeen, jos sen tulos on negatiivinen. Mutta jos diaskintest on positiivinen tai epäilyttävä, rokotukset voidaan antaa aikaisintaan kuusi kuukautta myöhemmin.

Jos aikuinen tai lapsi kärsii allergisista reaktioista jollekin aineelle (ruoka, lääkkeet, kasvien siitepöly jne.), Diaskintest tulisi tehdä antihistamiinien (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin jne.) Varjolla. Antihistamiineja on suositeltavaa ottaa 7 päivän kuluessa - 5 päivää ennen testiä ja kaksi päivää sen jälkeen. Toisin sanoen henkilö alkaa ottaa antihistamiineja, viidentenä päivänä tehdään diaskintest, jonka jälkeen antihistamiineja otetaan vielä kaksi päivää (itse asiassa ennen testin tulosten huomioon ottamista)..

Aikuisten tulisi ennen Diaskintestin asettamista pidättäytyä juomasta alkoholia 2–3 päivän ajan ja sitten, kunnes tulokset otetaan huomioon. Muita erityisiä valmisteluja ei tarvita ennen testausta. Voit elää normaalia elämää, syödä suosikkiruokasi jne..

Mistä tehdä diaskintest?

Rekisteröidy Diaskintestiin

Jos haluat sopia ajanvarauksen lääkärille tai diagnostiikkaan, sinun tarvitsee vain soittaa yhteen puhelinnumeroon
+7495488-20-52 Moskovassa

+7812416-38-96 Pietarissa

Operaattori kuuntelee sinua ja ohjaa puhelun tarvittavaan klinikkaan tai tekee tilauksen tapaamiselle tarvitsemasi asiantuntijan kanssa.

Kuinka tehdä diaskintest?

Diaskintest tehdään poliklinikalla, tuberkuloosin vastaisessa sairaalassa tai immunoprofylaksia (rokotuksia) käsittelevissä yksityisissä keskuksissa. Testiä varten liuos injektoidaan tiukasti ihonsisäisesti kyynärvarren sisäpinnan alaosaan. Ja he yrittävät käyttää ei-toimivaa kättä, eli vasenta oikeakätisille ja oikeaa vasenkätisille..

Diaskintestin asettamiseksi otetaan kertakäyttöiset tuberkuliiniruiskut, joissa on ohuet neulat ja viistot leikkaukset. Ennen ruiskujen käyttöä on tarkistettava viimeinen käyttöpäivämäärä. Ruiskujen valmistamisen jälkeen suoritetaan joukko lääkettä. Pyyhi tätä varten pullon kumitulppa Diaskintest-liuoksella alkoholilla kastetulla sideharsolla. Puhkaise sitten korkki neulalla, vedä liuos ruiskuun 0,2 ml: n määrällä, poista neula ja korvaa se uudella. Sen jälkeen ilman poistamiseksi ruiskua pidetään neulalla ylöspäin ja taputetaan kevyesti sen seinään kynsillä, niin että kuplat irtoavat seiniltä ja kerääntyvät liuoksen pinnalle. Tämän ilman poistamiseksi osa liuoksesta vapautetaan vanupuikkoon siten, että ruiskuun jää 0,1 ml.

Henkilö istuu tuolilla mukavassa asennossa, kyynärvarsi paljastetaan ja sen sisäpinnan iho pyyhitään 70-prosenttisella alkoholilla kostutetulla vanupuikolla. Sen jälkeen iho kuivataan steriilillä vanupuikolla. Sitten neula työnnetään kyynärvarren sisäpinnan alemman kolmanneksen ihoon leikkaamalla ylöspäin 3-4 mm. Ennen asettamista iho venytetään ja neula työnnetään yhdensuuntaisesti ihon pinnan kanssa. Sitten mäntää painamalla 0,1 ml liuosta ruiskutetaan ruiskusta tiukasti ihonsisäisesti. Injektiokohdassa iholle muodostuu "sitruunankuori", jonka halkaisija on 7 - 9 mm, värillinen valkoinen.

Kun olet valinnut ensimmäisen annoksen liuosta, säilytä pulloa steriileissä olosuhteissa enintään kahden tunnin ajan..

Diaskintestin tulos arvioidaan 72 tuntia (kolme päivää) testin jälkeen. Tuloksen arvioimiseksi lääkäri tai sairaanhoitaja tutkii pistoskohtaa papuloiden tai punoitusten varalta. Papule tai punoitus mitataan läpinäkyvällä viivaimella, jonka jako on millimetri. Muodostuneen papulan halkaisija ja punoitus sen ympärillä mitataan. Jos papulaa ei ole, punoituksen halkaisija mitataan. Tällöin tulosta pidetään epäilyttävänä, jos punoitusta tai papulaa on halkaisijaltaan 2-4 mm. Positiivinen testi otetaan huomioon, kun papulan koko on yli 5 mm. Tulosta pidetään hyperergisenä (liian voimakkaalla reaktiolla) rakkuloiden, nekroosin, imusolmukkeiden tulehduksen läsnä ollessa injektioalueella riippumatta siitä, onko papulaa. Lisäksi hypererginen reaktio on myös positiivinen. Jos pistoskohdassa on vain piste injektiosta, diaskintestin tulosta pidetään negatiivisena.

Onko mahdollista märkä diaskintest?

Kyllä, Diaskintestin pistoskohta voidaan kastella. Eli kun ihokoe on asetettu, sen saa uida, mutta et voi levittää pesuaineita suoraan pistoskohtaan ja hieroa sitä pesuliinalla..

On myös syytä muistaa, että näytteen sijoituspaikkaa ei saa hieroa käsillä tai esineillä, naarmuttaa, sinetöidä laastilla, kelata takaisin siteellä, voidella kirkkaanvihreällä tai muilla lääkkeillä, levittää kosmetiikkaa ja hajusteita. Näytekohdan kutinan estämiseksi on suositeltavaa, ettet käytä pitkähihaisia ​​vaatteita, jotka on valmistettu ihoa ärsyttävistä kankaista (esimerkiksi piikikäs tai fleecevilla jne.).

Lisäksi väärän positiivisen tuloksen välttämiseksi kolmen päivän kuluessa diaskintestin asettamisesta (ennen tuloksen huomioon ottamista) ei ole suositeltavaa uida kylvyssä ja saunassa, ottaa aurinkoa avoimilla rannoilla ja solariumissa, uida uima-altaassa ja luonnonvarastoissa, harrastaa aktiivista urheilua, oleskella pitkään pakkanen. Nämä suositukset johtuvat siitä, että korkeat ja matalat ympäristön lämpötilat, hiki, likainen vesi ja pöly voivat aiheuttaa infektiota tai ärsytystä pistoskohdassa, minkä seurauksena kehittyy hypererginen tai väärän positiivinen reaktio..

Diaskintest - reaktio (diaskintestin tulokset)

Mitä tuloksia voi olla

Diaskintestin tulos arvioidaan 72 tuntia liuoksen injektion jälkeen, ja se voi olla positiivinen, negatiivinen tai epäilevä riippuen siitä, minkä pistoksen pistoskohta on saanut.

Diaskintestin negatiivinen tulos otetaan huomioon seuraavissa tapauksissa:

• Injektiokohdassa ei ole papulaa (kovettumista) tai punoitusta, mutta vain pistos pistoksesta on näkyvissä;
• Injektiokohdassa ns. "Pistoreaktio" on näkyvissä mustelmana halkaisijaltaan 2-3 mm.

Diaskintestin tulosta pidetään epäilyttävänä seuraavassa tapauksessa: injektiokohdassa on minkä tahansa kokoista punoitusta ilman papuloita (tiivistyminen).

Diaskintestin positiivinen tulos otetaan huomioon seuraavissa tapauksissa:

• Injektiokohdassa on vain papula (kovettuma), jonka punoitus on / ei ole halkaisijaltaan alle 5 mm (heikosti ilmaistu positiivinen reaktio);
• Injektiokohdassa on papula, jonka punoitus on / ei ole, halkaisijaltaan 5 - 9 mm (reaktio on kohtalaisen positiivinen);
• Injektiokohdassa on papula, jonka punoitus on / ei ole, halkaisijaltaan 10-15 mm (reaktio ilmaistaan ​​positiivisena);
• Injektiokohdassa on läpimitaltaan yli 15 mm: n papula tai minkä tahansa kokoinen papula on yhdistetty vesikkeleihin, haavaumiin, minkä tahansa imusolmukkeiden ja imusuonten tulehduksiin (reaktio on hypererginen, ts. Erittäin positiivinen, liian voimakas).

Diaskintest - normi, positiivinen, negatiivinen

Normaalisti, kun henkilö ei ole sairastunut tuberkuloosiin eikä ole saanut mykobakteereja, reaktion Diaskintestin tulee olla negatiivinen. Positiiviset (mukaan lukien hyperergiset) ja kyseenalaiset reaktiot Diaskintestiin ovat epänormaaleja, koska ne osoittavat mykobakteerien esiintymisen ihmiskehossa. Positiivisia ja kyseenalaisia ​​reaktioita pidetään perustana, kun lapsi tai aikuinen ohjataan fytisiatrikon konsultointiin lisätutkimusta varten aktiivisen tuberkuloosin havaitsemiseksi.

Kuva diaskintestistä

Tämä kuva osoittaa Diaskintestin positiivisen tuloksen.

Tämä kuva näyttää Diaskintestin hyperergisen tuloksen.

Tämä kuva näyttää Diaskintestin epäilyttävän tuloksen.

Tämä kuva näyttää negatiivisen diaskintest-tuloksen mustelman muodossa.

Tämä kuva näyttää diaskintestin negatiivisen tuloksen injektiomerkin muodossa.

Diaskintestin reaktio päivällä

Diaskintestin reaktio päivällä ei ole merkittävä, koska tulos tulisi arvioida vasta 72 tuntia injektion jälkeen - ei aikaisemmin eikä myöhemmin. Punoitusta ja kutinaa voi kuitenkin esiintyä ensimmäisten tuntien aikana testin jälkeen, mikä osoittaa allergisen reaktion. Tällaiset allergioiden ilmenemismuodot häviävät yleensä 48-72 tunnin kuluttua eivätkä siten häiritse testitulosten arviointia..

Lisäksi punoitusta tai papulaa voi muodostua jo ensimmäisen tai toisen päivän aikana injektion jälkeen, kolmannen päivän loppuun mennessä, jolloin niiden koko ja vakavuus ovat suurimmat. Testitulos otetaan huomioon reaktion maksimaalisen vakavuuden vuoksi kolme päivää injektion jälkeen 72 tunnin kuluttua liuoksen ruiskutuksesta. 72 tunnin kuluttua Diaskintest-injektion antamisesta kaikki ihoreaktiot vähenevät, kunnes ne häviävät kokonaan.

Mustelmat diaskintestin alueella

Diaskintestin alueella voi esiintyä mustelmia, mutta tällaista reaktiota pidetään normaalina muunnoksena. Mustelmat johtuvat yleensä verisuonen vaurioista ja pienestä määrästä veri vuotaa ihon läpi. Suuri mustelma voi häiritä diaskintestin tuloksen oikeaa laskemista, joten vastaavassa tilanteessa lääkäri voi ehdottaa toistuvaa testiä jonkin ajan kuluttua.

Jos Diaskintest on positiivinen lapsella tai aikuisella

Diaskintestin positiivinen ja epäilyttävä tulos osoittaa, että henkilö on saanut mykobakteereja. Mutta samalla positiiviset tai epäilyttävät tulokset eivät salli meidän tehdä eroa tietyssä tapauksessa tapahtuvan välillä - aktiivinen tuberkuloosi tai yksinkertaisesti infektio (joka on kirjattu 90 prosentilla Venäjän aikuisväestöstä), kun henkilö on terve ja tauti itsessään ei ole. Siksi, jos diaskintestin tulos on positiivinen tai epäilyttävä, aikuinen tai lapsi on lähetettävä konsultoitavaksi fiatisiatrikonille, joka hoitaa ja diagnosoi tuberkuloosia.

Lääkäri määrää kattavan tutkimuksen, joka on tarpeen aktiivisen tuberkuloosin erottamiseksi infektiosta. Osana tutkimusta tarvitaan rintakehän röntgen- / tietokonetomografia (laitoksen kyvyistä riippuen), yleinen veri- ja virtsa-analyysi sekä bakteriologinen virtsaviljely. Jos henkilö yskää, tehdään myös ysköstutkimus (bakteriologinen viljely ja mikroskopia). Lisäksi imusolmukkeiden ja sisäelinten ultraääni voidaan määrätä.

Jos aikuinen tai lapsi paljastaa tutkimuksen tuloksena minkä tahansa elimen (keuhkot, munuaiset, rintakehän imusolmukkeet, luut jne.) Aktiivisen tuberkuloosin, lääkäri hoitaa tartuntatautia terveysministeriön hyväksymien protokollien mukaisesti. Hoitoa varten määrätään antibiootteja, jotka on otettava lääkärin osoittaman järjestelmän mukaisesti useita kuukausia.

Jos diaskintestin positiivisella tuloksella tutkimus ei paljastanut aktiivista tuberkuloosia, henkilön katsotaan saaneen mykobakteereja. Tätä tilaa kutsutaan tällä hetkellä piileväksi tuberkuloosi-infektioksi (WHO: n määritelmän mukaan), ja vaikka sellaisessa tilassa oleva henkilö ei kärsi tuberkuloosista, se ei ole vaarallinen muille, koska se ei vapauta mykobakteereja ympäristöön, mutta Venäjän pääfthisiatrian liittovaltion suositukset sanovat, että sinun on suoritettava ennaltaehkäisevä hoito tuberkuloosilääkkeillä. Ennaltaehkäisevän hoidon tavoitteena on vähentää aktiivisen tuberkuloosin kehittymisen riskiä tartunnassa tulevaisuudessa..

Jos henkilö kieltäytyy ennaltaehkäisevästä hoidosta, hänet rekisteröidään tuberkuloosin sairaalaan ja hän toistaa säännöllisesti (kerran 3-6 kuukaudessa) diaskintestin. Useimmiten tällaisissa tapauksissa seuraavien puolitoista vuoden aikana diaskintestistä tulee negatiivinen, mikä osoittaa, että keho on tukahduttanut mykobakteerien toiminnan kokonaan, ja nyt henkilö on terve. Jos diaskintest on kuitenkin puolentoista vuoden sisällä positiivinen, se osoittaa, että mykobakteereja ei tukahduteta, ja tässä tapauksessa, vaikka henkilöllä ei ole tuberkuloosia, hänellä on suuri riski saada tämä infektio. Kun Diaskintest pysyy positiivisena 1,5 vuoden tarkkailun ajan tuberkuloosiannostelussa, lääkäri suosittelee jälleen ennaltaehkäisevän antibioottihoidon suorittamista.

Vaihtoehto diaskintestille

Vaihtoehto diaskintestille tuberkuloosin diagnosointimenetelmänä on kvantiferonitesti ja T-pistetesti, jotka perustuvat myös kehon reaktion määrittämiseen mykobakteeriproteiinien kulkeutumiseen. Mutta kvantiferoni- ja T-pistekokeen suorittamisen aikana proteiineja ei injektoida ihonsisäisesti, vaan otetaan verta ja koko reaktio suoritetaan koeputkessa.

Diaskintest - arvostelut

Suurin osa Diaskintestia koskevista arvosteluista (90% tai enemmän) on positiivinen, koska tämä testi antoi vanhemmille mahdollisuuden tunnistaa tai sulkea pois tuberkuloosi lapsilla, jota epäiltiin positiivisen (huonon) Mantouxin perusteella. Katsauksissa todetaan, että Diaskintest antaa mahdollisuuden ymmärtää onko kehossa aktiivinen tuberkuloottinen prosessi vai johtuuko positiivinen Mantoux-testi allergiasta / vastauksesta BCG-rokotukseen. Lisäksi vanhemmat huomauttavat, että Diaskintest antoi heille mahdollisuuden löytää mielenrauhaa lapsen terveydestä tai havaita tuberkuloosi varhaisessa vaiheessa..

Diaskintestistä on muutama negatiivinen arvostelu, ja ne johtuvat pääasiassa voimakkaista haittavaikutuksista vastauksena lääkkeen antamiseen.

Lasten tuberkuloosin diagnoosi: keuhkojen röntgenkuva, tuberkuliinidiagnostiikka, diaskintest - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteellisen tutkimuksen asiantuntija.