Rintakehän muodonmuutos

Rinnan epämuodostuma on rinnan, tuki- ja liikuntaelimistön muodon muutos, joka johtuu luu- ja rustorakenteiden muutoksista. Synnynnäinen tai hankittu häiriö on suhteellisen harvinaista - noin 2% tapauksista, mutta se on vaarallinen sen negatiivisen vaikutuksen vuoksi rintakehään ja selkärankaan, sydämeen ja keuhkoihin.

Rintakehän muodonmuutoksen myötä sekä rinnan tukitoiminto että sen liikkuvuus vähenevät. Patologia johtaa paitsi kosmeettiseen, psykologiseen ja toiminnalliseen epämukavuuteen, mutta sillä on myös progressiivinen luonne..

RINNASolujen epämuodostumien syyt

Rintakehän epämuodostuman syyt on jaettu kahteen ryhmään - synnynnäinen ja hankittu. Epämuodostumat voivat olla seurausta (komplikaatioista) useista selkärangan sairauksista.

Muodonmuutoksen pääasiallisia syitä ovat seuraavat:

• kyfoosi,
• skolioosi,
• krooninen keuhkoahtaumatauti,
• marfan-oireyhtymä,
• osteogeneesin poikkeavuudet,
• achondroplasia,
• Turnerin oireyhtymä,
• Downin oireyhtymä,
• emfyseema,
• riisitauti,
• kiillotettu epämuodostuma,
• suppilo rinnassa,
• rintalastan halkeama,
• Puolan oireyhtymä,
• vaimon oireyhtymä,
• synnynnäisiä kylkiluun poikkeavuuksia,
• astma,
• puutteellinen fuusio rintalastan,
• rintalihaksen synnynnäinen poissaolo,
• selkärankareuma,
• tulehduksellinen niveltulehdus,
• osteomalasia

Kuten näette, useimmissa tapauksissa epämuodostuma johtuu geneettisistä syistä, jotka johtavat ylemmän selkärangan epänormaaliin kehitykseen, se kehittyy jo olemassa olevien poikkeavuuksien ja oireyhtymien taustalla.

Geneettiset syyt puolestaan ​​johtavat luiden ja rustokudosten epäsymmetriseen kehitykseen ja aiheuttavat kylkiluiden ja rintakehän epäsymmetrian - rinnan pullistuma tai koveruus.

Skolioosi, luiden tuberkuloosi-infektio, riisitauti sekä kaikenlaiset vammat ja vammat, mukaan lukien ihmisen ammatilliseen toimintaan liittyvät, ovat syitä, jotka aiheuttavat rintakehän hankittua muodonmuutosta.

RINTASOLUJEN MUODOSTUMISET

Yleisimpiä ovat kaksi päätyyppiä rintakehän epämuodostumista - suppilon muotoinen ja köli..

Suppilon rintakehän epämuodostuma (tai "uponnut rinta" tai "suutarin rinta") on poikkeama, jossa rinnan keskiosa painetaan sisäänpäin ja näyttää masennukselta tai suppilolta. Rintakehä näyttää suurennetulta. Poikkeavuuksien syistä ei ole yksimielisyyttä - jotkut asiantuntijat uskovat, että tämä vika esiintyy kohdunsisäisessä tilassa rintakehän liian nopean kasvun vuoksi, joka syrjäyttää rintalastan takaosan, ja tämä poikkeama voi johtua liiallisesta kohdunsisäisestä paineesta. Tavalla tai toisella, vika ilmenee syntymän yhteydessä tai pian syntymän jälkeen. Se voidaan yhdistää riisitautiin ja useisiin selkärangan epänormaalin kehityksen oireyhtymiin ja sydänpatologiaan, se voidaan ilmaista hiukan tai voimakkaasti rintalastan ja ruston ylimääräisellä epäsymmetrialla.

Epämuodostuma etenee usein lapsen kasvaessa, ja aluksi sillä on vain vähän fysiologisia vaikutuksia imeväisiin tai lapsiin. Vian vakavuus arvioidaan käyttämällä kehitettyä luokitusjärjestelmää (esimerkiksi Haller-menetelmän mukaan), mikä tekee selväksi, mitä hoitomenetelmää tauti vaatii.

Kölin epämuodostuma esiintyy myös syntymän yhteydessä ja pyrkii edistymään lapsen kasvaessa. Se ilmenee rintakehän kohoumana, pullistumana tai ulkonemana, joka tapahtuu kostokondraalisen ruston ja rintalastan epämuodostumien kirjon vuoksi. Vika voi olla epäsymmetrinen - rintalastan pyöriminen toisella puolella olevalla syvennyksellä ja toisella puolella pullistumalla.

Keelin muotoinen epämuodostuma on useiden asiantuntijoiden mukaan seurausta kylkiluiden tai osteokondraalisen ruston liiallisesta kasvusta. Se voidaan yhdistää erilaisiin selkärangan epänormaalin kehityksen oireyhtymiin, skolioosiin, sydänvaivoihin.

Puolan oireyhtymä on vakava rintakehän patologia. Se ilmenee alikehityksenä, rintalihasten osittaisena tai täydellisenä puuttumisena kylkiluiden puuttumisen tai niiden epätäydellisen kehityksen, raajojen alikehityksen, sormien fuusion ja muiden vikojen taustalla. Tämän tyyppisen vian yhteydessä rinta ei suojaa sydäntä ja suuria verisuonia, ja xiphoid-prosessi voi myös olla haarautunut tai puuttua.

MITÄ RINNASOLUN VAARALLISET epämuodostumat ovat

Sen lisäksi, että rinnan epäsymmetria on vakava esteettinen vika, jopa sen lievällä muodolla on erittäin kielteinen vaikutus sisäelinten toimintaan. Vaikka vika ei olekaan vakava, se vastasyntyneillä häiritsee sisäelinten - sydämen, keuhkojen - toimintaa ja johtaa fyysisen kehityksen viivästymiseen.

RINNAN MUODOSTUMISEN Hoito

Epämuodostuman vakavuudesta, sen etenemisalttiudesta riippuen erilaiset hoitomuodot voivat olla tehokkaita - nykyaikaisista konservatiivisista tekniikoista yhdistettynä lääkkeisiin kirurgiaan rintakehän rekonstruoimiseksi (jälkimmäinen on väistämätöntä, jos lapsella todetaan rintakehän vakava epämuodostuma ja vain radikaali leikkaus auttaa saavuttamaan normaalit olosuhteet sisäelinten työlle).

Pienillä ilmenemismuotoilla epämuodostumien kehittymisen alkuvaiheessa suositellaan liikuntaterapiakomplekseja, joissa potilas suorittaa komplekseja harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa ylävartalon lihaskorsettia. Harjoitussarja valitaan vain erikseen.

Liikuntaterapiakursseilla ja hieronnoilla on ensinnäkin suuri positiivinen merkitys ehkäisevänä vaikutuksena potentiaalisesti vaaralliseen sairauteen.

Uinti on erittäin tehokas lievittää taudin muotoja..

Lääkehoito pyrkii pääsääntöisesti poistamaan ne häiriöt, jotka ovat jo muodostuneet sisäelimissä rintakehän patologian vuoksi.

Jos puhumme rintakehän mahdollisesta muodonmuutoksesta sikiössä, tässä tapauksessa patologian ehkäisy voi perustua vain raskaana olevan naisen systemaattiseen lääketieteelliseen tarkkailuun ja sikiön kehityksen hallintaan - riisien varhainen havaitseminen ja hoito auttaa estämään selkärangan sairauksien kehittymistä.

Naberezhnye Chelnyn kuntoutuslääketieteen keskus suorittaa diagnostiikan ja laatii hoitosuunnitelman potilaille, joilla on erilaisia ​​rintakehän epämuodostumiin liittyviä häiriöitä.

Kurssihoidon hinnat ja muut modernin tekniikan käyttöön liittyvät yksityiskohdat löytyvät klinikan verkkosivuilta tai puhelimitse 8 (953) 482-66-62.

Rintakehän epämuodostuma

Rintakehän muodonmuutos ymmärretään rinnan muodon ja koon muutoksena. Se voi olla synnynnäinen ja hankittu, mutta sillä on aina kielteinen vaikutus sisäelimiin. Epämuodostuneet rinnat ovat aikanamme melko yleinen ongelma, ja niitä esiintyy 1-2 henkilöllä tuhatta kohden.

Tyypit ja luokitus

Rintojen epämuodostumia on 2 päätyyppiä: synnynnäinen (dysplastinen) ja hankittu. Jälkimmäinen voi johtua traumasta, tulehduksellisista patologioista ja kirurgisista toimenpiteistä sydämeen, keuhkoihin ja muihin rintaontelon elimiin. Joskus rintamuodon vääristymä johtuu torakoplastiasta (yhden tai useamman kylkiluun poisto) jonkinlaisen synnynnäisen epämuodostuman vuoksi.

Rintakehän hankittu epämuodostuma voi kehittyä rintaontelon tai seinän elinten siirrettyjen märkivien sairauksien jälkeen - esimerkiksi märkivä pleuriitti, kavernoottinen tuberkuloosi, osteomyeliitti, riisitaudit jne. Vaurion puolella tässä tapauksessa rinnan ympärysmitta pienenee huomattavasti ja rintojen väliset tilat kapea. Tämän seurauksena rintaosan selkäranka on kaareva.

On syytä huomata, että tällaiset infektio- ja tulehdusprosessien taustalla esiintyvät muodonmuutokset ovat erittäin harvinaisia. Tämä selittyy ensinnäkin vaarallisten sairauksien oikea-aikaisella havaitsemisella ja toiseksi modernin antibioottihoidon tehokkuudella..

Posttraumaattiset muodonmuutokset ovat mahdollisia kylkiluiden, rungon tai rintalastan murtumien jälkeen. Lapsuudessa tällaiset vammat korjataan melko helposti luuston pehmeyden ja liikkuvuuden vuoksi, mitä ei voida sanoa aikuisista..

Pienillä lapsilla epämuodostumien syy voi olla riisitauti, joka tapahtuu intensiivisen kasvun aikana. Tähän sairauteen liittyy luun muodostumisen häiriö ja riittävä luun mineralisaatio kalsiumin puutteen vuoksi. Riisillä rintakehä laajenee anteroposteriorisessa koossa, sen alareuna vedetään sisään ja rintakehä ja rintalastan xiphoid-prosessi liikkuvat eteenpäin, muistuttaen köliä. Siksi tätä muodonmuutosta kutsutaan kiilaksi.

Scaphoid-masennus on toinen erittäin harvinainen rintalastan epämuodostuma. Se johtuu syringomyelia-taudista, joka vaikuttaa selkäytimeen. Luut menettävät jäykkyytensä ja taipuvat ylä- ja keskirinnassa.

Nuorten rintakehän epämuodostuma voi johtua selkärangan kaarevuudesta - skolioosista. Aikuisilla rintakehän kokoonpano voi muuttua keuhkolaajentuman kanssa: anteroposteriorisessa suunnassa tapahtuvan laajenemisen vuoksi rinta muuttuu tynnyrinmuotoiseksi.

Rinnan synnynnäisistä epämuodostumista esiintyy suppilonmuotoista epämuodostumaa useimmiten, hieman harvemmin - köli. Harvinaisia ​​epämuodostumia ovat Puolan oireyhtymä ja vaimon oireyhtymä sekä rintalastan viat, jotka liittyvät epätyypilliseen sydämen sijaintiin.

Lapsen rinnan synnynnäinen epämuodostuma (CBC)

Synnynnäisillä epämuodostumilla rinnan etupinnan muoto muuttuu, rintalasta, kylkiluut tai lihakset ovat alikehittyneet. Usein jotkut kylkiluut saattavat puuttua kokonaan. Suurimmassa osassa tapauksia (yli 90% kaikista rintakehän epämuodostumista) diagnosoidaan suppilotyyppinen rinnan kaarevuus.

Suppilon rinta on rintalastan etuosa sisäänpäin. Tämän vian tarkkaa syytä ei ole selvitetty. Sen geneettisestä alkuperästä ei kuitenkaan ole epäilystäkään, minkä vahvistaa saman patologian esiintyminen potilaiden lähisukulaisissa. Lisäksi suppilon muotoiseen epämuodostumaan liittyy hyvin usein muita epämuodostumia..

Välitön syy on ruston ja sidekudoksen dysplasia, joka voi ilmetä paitsi ennen lapsen syntymää myös sen jatkokasvun aikana. Iän myötä patologia etenee usein ja johtaa negatiivisiin seurauksiin:

• selkärangan kaarevuus;
• rintaontelon tilavuuden väheneminen;
• sydämen siirtyminen;
• sisäelinten häiriöt.

Suppilon muodonmuutoksia on 3 astetta. Niiden määrittämiseksi sinun on mitattava laakson koko. Jos se on alle 2 cm, tämä on 1 aste, jossa sydän ei ole siirtynyt.

Kun suppilon koko on 2-4 cm, he puhuvat toisesta muodonmuutosasteesta, sydämen siirtymä on tässä tapauksessa enintään 3 cm, viimeiselle kolmannelle asteelle on tunnusomaista suppilon syvyys yli 4 cm ja sydämen siirtymä yli 3 cm.

Vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla suppilon muotoinen epämuodostuma on melkein näkymätöntä. Ainoa merkki poikkeavuudesta on niin kutsuttu inspiraatioparadoksi - rintalastan ja kylkiluiden lisääntynyt vetäytyminen inspiraation aikana.

Kaarevuus etenee kuitenkin vähitellen saavuttaen maksimiarvonsa kolmella vuodella. Lapsilla fyysinen kehitys viivästyy, autonomisen hermoston häiriöt ja usein vilustuminen. Tulevaisuudessa suppilon syvyys kasvaa yhä enemmän ja voi olla 7-8 cm.

Ruston muodonmuutos tapahtuu 10 kertaa harvemmin kuin suppilon muotoinen, ja sille on tunnusomaista ranneruston, yleensä 5-6 kylkiluun, liiallinen kasvu. Rinta työntyy eteenpäin keskeltä ja muuttuu kuin veneen köli.

Lapsen kasvaessa rintalastan muoto vääristyy yhä enemmän ja edustaa merkittävää kosmeettista vikaa. Ulkopuolelta saattaa tuntua, että rinta on jatkuvasti hengitettynä.

On huomattava, että kiillotetulla epämuodostumalla selkäranka ja rintaelimet käytännössä eivät kärsi. Sydän on pisaran muotoinen - sen pituusakseli kasvaa huomattavasti poikittaiseen nähden.

Potilaiden pääasialliset valitukset ovat hengenahdistus, nopea väsymys, sydämentykytys fyysisen rasituksen aikana..

Rintojen epämuodostuma murrosikäisillä

Vanhemmat huomaavat nuorten rintamuodon muutokset useimmiten vahingossa. Ilman ilmeistä syytä masennus ilmestyy yhtäkkiä rinnan keskelle, tai päinvastoin, luut alkavat pullistua. Useimmiten tämä tapahtuu 11-15-vuotiaana, kun lapsi kasvaa nopeasti.

Suppilon muotoisella epämuodostumalla on erityisen silmiinpistäviä oireita: rinta tasoittuu, kylkiluiden reunat nousevat, hartiat putoavat ja vatsa työntyy esiin. Luiden muodonmuutoksen takia selkäranka on taipunut anteroposterioriseen (kyphosis) tai sivusuunnassa (skolioosi).

Syvän hengityksen aikana eturinta uppoaa vielä enemmän (inspiraatioparadoksi), ja havaitaan useita tyypillisiä merkkejä:

• pieni ruumiinpaino, joka ei vastaa ikänormia;
• sydämen sydämentykytys ja kipu sydämen alueella;
• lisääntynyt hikoilu ja verenpaine;
• ihon kalpeus;
• matala fyysinen kestävyys;
• usein keuhkoputkentulehdus.

Rintalastan muodonmuutos kouluikäisissä ei aiheuta vain fyysisiä haittoja ja vaivoja, vaan vaikuttaa negatiivisesti myös hauraaseen psyykeen. Nuoret ovat tietoisia fyysisestä virheestään ja hävetsivät sitä yrittäessään kaikin voimin piiloutua.

Kuinka korjata rinnan epämuodostuma

Kirurgit, ortopedit ja traumatologit osallistuvat rintakehän epämuodostumien hoitoon. Tekniikan valintaan vaikuttavat 2 tekijää: kaarevuuden syy ja vaihe. Jos sisäelimiä ei puristeta ja patologinen prosessi havaitaan varhaisessa vaiheessa, konservatiivinen lähestymistapa on mahdollinen.

Alipainekelloa - tyhjiökelloa - käytetään menestyksekkäästi sekä lapsilla että aikuisilla (pienillä epämuodostumilla)
Kiilamainen muodonmuutos on mahdollista hoitaa erityisellä korsetilla, mutta vasta alkuvaiheessa. Ortopedisen ortoosin käyttö on perusteltua lapsilla: lapsen keho sopeutuu riittävän nopeasti ulkoisiin vaikutuksiin.

Operaatio

Suppilon muotoisen muodonmuutoksen kirurginen korjaus sisältää noin 50 vaihtoehtoa, jotka eroavat toisistaan ​​stabilointimenetelmässä. Toiminnot voidaan suorittaa ulkoisella, sisäisellä kiinnityksellä tai ilman. Rintalastan kääntämiseen 180 °: lla on myös tekniikoita - esimerkiksi rintalastan kompleksin vapaa kääntö tai lihaksen jalan kääntö säilyttäen verisuontenipun. 1-2 asteen mataliin syvennyksiin käytetään keinotekoisia implantteja.

Lupaavimpana leikkausalueena pidetään tällä hetkellä leikkauksia, joiden aikana erityiset levyt asennetaan potilaan kehon sisään. Tällaiset toimet ovat vähiten traumaattisia ja helposti siedettäviä, ja niiden avulla voit myös lyhentää kuntoutusjaksoa mahdollisimman paljon..

Menetelmän valinta suoritetaan ottaen huomioon monet parametrit, mutta riippuu ensisijaisesti muodonmuutoksen asteesta ja sen vaikutuksesta sisäelinten työhön. Tehtävä helpottuu huomattavasti, jos vika on puhtaasti kosmeettinen, mikä ei aiheuta lisäongelmia..

Fysioterapia

Varhaisessa vaiheessa havaittu rintakehän epämuodostuma reagoi hyvin konservatiiviseen hoitoon. Liikunta auttaa ylläpitämään hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien normaalia toimintaa, auttaa estämään elinten siirtymistä ja selkärangan kaarevuutta.

Fysioterapiatunteja johtaa liikuntaterapian ohjaaja, joka potilaan tietojen perusteella valitsee tarvittavat harjoitukset ja arvioi niiden tehokkuuden myöhemmin. Voimistelua harjoitetaan myös leikkauksen jälkeisellä kuntoutusjaksolla..

Voimistelukompleksi voi sisältää seuraavat harjoitukset:

• eri vaikeusasteiden kävely 2-3 minuutin ajan;
• seisovassa asennossa, jalat hartioiden leveydellä, nosta kätesi ylös hengitettynä ja laske ulos hengitettynä;
• ota kätesi takaisin ja taita kätesi lukkoon. Vedä hartiat hitaasti taaksepäin, samalla kun nostat kätesi selän taakse ja tuodat lapaluisi mahdollisimman paljon;
• on erittäin hyödyllistä tehdä harjoituksia voimistelussa (bodybar). Laita keppi selän taakse ja aseta se lapaluiden yläosaan pitämällä päistä kiinni. Kävele polvet korkealla;
• polkupyörä. Makaa selälläsi, suorista jalkasi vuorotellen laskematta niitä lattialle. Vaikutus lisääntyy, jos myös pää ja hartiat ovat painavia ja kädet ovat pään takaosassa;
• seisomalla neljällä, nosta vuorotellen joko vasenta tai oikeaa kättä. Suoritettaessa sinun on varmistettava, että alaselässä ei ole taipumia..

Siksi on olemassa monia hoitovaihtoehtoja rintakehän epämuodostumille. Konservatiiviset menetelmät ovat tehokkaita pääasiassa pienillä lapsilla. Suurimmassa osassa tapauksia vika voidaan korjata nuorilla ja aikuisilla vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Rintakehän epämuodostuma

Rintakehän epämuodostumat ovat rintalastan ja kylkiluiden kaarevuuksia, joiden vakavuus voi vaihdella.

Rintalastan synnynnäinen epämuodostuma ei ole yleistä, ja se diagnosoidaan enintään 2 prosentilla ihmisistä maailmanlaajuisesti. Useimmiten ihmisillä on epämuodostumia, jotka kehittyvät lapsuudessa ja murrosiässä..

Synnynnäisiä epämuodostumia esiintyy geneettisten poikkeavuuksien vuoksi. Rintakehän hankitut kaarevuudet kehittyvät erilaisten sairauksien taustalla.

Rintakehän muodonmuutoksen myötä luut ja lihakset kärsivät, jotka suojaavat sisäelimiä ulkoisilta vaurioilta. Tällaisen patologian hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin. Jos hoitoa ei ole, vakavien komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa. Ne liittyvät sydän-, verisuonijärjestelmän, hengityselinten ja ruoansulatuksen työhön.

Rintojen epämuodostumien syyt

Rintakehän synnynnäisiä epämuodostumia voi esiintyä seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

Turnerin oireyhtymä, Downin oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä.

Luurangon muodostumisesta johtuvat häiriöt: kylkiluut, selkäranka, rinta.

Rintakehän hankittu epämuodostuma voi johtua seuraavista tekijöistä:

Rintakehän vammat ja palovammat.

Oireet

Rintakehän epämuodostuman tärkeimmät oireet ovat:

Muutokset selkärangan rakenteessa. Lisäksi rintakehä, mutta myös kohdunkaula ja lannerangat kärsivät.

Lantion luiden kaarevuus, eri pituudet. Nämä oireet ovat tyypillisempiä skolioosille..

Lisääntynyt lihasten toisella puolella kehoa, lihastyynyn muodostuminen.

Rintojen välisten tilojen laajentaminen. Ulkonäöltään tämä alue muistuttaa humpaa, mutta se sijaitsee edessä.

Häiriöt hengityselinten ja sydämen työssä.

Vääntö - nikamien siirtyminen ja kiertyminen.

Kaulan kaarevuus, kallon epäsäännöllinen muoto, kasvojen epäsymmetria.

Rinta- ja selkäkipu. Se tapahtuu hermokuitujen rikkomisen vuoksi.

Luokittelu ja tyypit

Rintakehän epämuodostumat jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Heillä puolestaan ​​on myös tiettyjä alalajeja. Epämuodostumat luokitellaan niiden lokalisointipaikan ja rikkomuksen vakavuuden mukaan.

Joten 2 suurta ryhmää rintakehän epämuodostumia:

Synnynnäiset epämuodostumat on jaettu seuraaviin alalajeihin:

Suppilon muotoinen muodonmuutos. Samanaikaisesti ihmisen rinta on uponnut, näyttää masentuneelta sisäänpäin. Asiantuntijat kutsuvat tällaista rikkomusta suutarin rintakehäksi..

Keelinmuotoinen muodonmuutos. Potilaan rinta työnnetään eteenpäin ja muistuttaa veneen köliä. Ihmiset kutsuvat tällaista rikkomusta "kananrinta".

Tasainen. Sekä rinta että kylkiluut ovat litistyneet kohti anteroposteriorista akselia.

Lapset, joilla on suppilotyyppinen rintalasta, sairastuvat todennäköisemmin. Joka viides lapsi kehittää selkärangan sivusuunnassa olevan kaarevuuden, mikä aiheuttaa skolioosin kehittymisen.

On synnynnäisiä epämuodostumia, joita diagnosoidaan harvoin..

Nämä sisältävät:

Sternoskisis tai synnynnäinen rintalastan halkeama. Tässä häiriössä rintalasta voi olla osittain tai kokonaan halkaistu.

Tuki- ja liikuntaelinvika. Tämä häiriö vaikuttaa paitsi rintaan, myös selkärankaan, sekä lihaksiin ja sisäelimiin (Puolan oireyhtymä).

Kaareva rinta tai Currarino-Silvermanin oireyhtymä. Tämä poikkeama ei ole yleistä.

Hankitut epämuodostumat luokitellaan seuraavasti:

Emfyseemaattinen epämuodostuma, joka kehittyy keuhkoemfyseeman taustaa vasten. Ihmisen rinta alkaa näyttää ulkonäöltään tynnyriltä.

Paralyyttinen epämuodostuma, johon liittyy kylkiluiden välisen tilan laajeneminen. Tällöin rinnan sivu pienenee, ja solisluun ja olkapäät alkavat kohota. Tämän tyyppinen häiriö johtaa keuhkojen ja keuhkopussin sairauksiin..

Scaphoid-muodonmuutos. Potilaalle kehittyy melko pitkä masennus, joka muistuttaa muotoaan venettä. Tämä häiriö johtuu syringomyeliasta..

Kyfoskolioottinen epämuodostuma kehittyy selkärangan kaarevuuden tai tuberkuloosin jälkeen.

Muodonmuutokset voivat olla muodoltaan seuraavantyyppisiä:

Epämuodostuman vakavuus määräytyy rinnan siirtymän syvyyden ja sydämen paineen asteen mukaan.

Tältä osin on olemassa:

Kompensoitu epämuodostuma (ensimmäinen aste), jonka vaikutelma on enintään 2 cm, tällaisella epämuodostumalla sydän ei kärsi.

Alikompensoitu epämuodostuma (toinen aste). Paine on 2-4 cm, tässä tapauksessa sydän voidaan siirtää 3 cm.

Dekompensoitu epämuodostuma (kolmas aste). Masennus ylittää 4 cm, sydän siirtyy ja pienenee. Tämä patologia on terveydelle vaarallinen..

Lapsuudessa dekompensoitunutta epämuodostumaa diagnosoidaan harvoin. Mitä aikaisemmin korjaava hoito aloitetaan, sitä paremmat tulokset ovat. Hoito tulee suorittaa, kunnes sydämestä ja keuhkoista ei aiheudu komplikaatioita.

Synnynnäiset epämuodostumat

Synnynnäisten epämuodostumien myötä rinnan muoto vääristyy ihmisessä. Tämä johtuu kylkiluiden ja lihaskehyksen alikehityksestä. Joskus vauvan kylkiluut puuttuvat kokonaan..

Suppilon rintakehän epämuodostuma

Rintalastan suppilomaisen muodonmuutos tapahtuu useammin kuin toiset. Tämä häiriö diagnosoidaan 90 prosentissa kaikista dysplastisten kaarevuuksien tapauksista. Tytöt kärsivät harvemmin kuin pojat. "Kenkälaatikon rinta" ilmenee voimakkaana masennuksena rinnan keskellä ja alaosassa. Tämä johtuu kylkiluiden ruston alikehityksestä..

Tekijät, kuten:

Ruston ja luiden epänormaali kasvu.

Kalvon synnynnäiset viat, joihin liittyy sen lyhentyminen.

Sikiön väärä sijoittaminen kohtuun.

Jos muodonmuutos on vakava, lapsi kärsii verenpaineen nousuista, selkärangan kaarevuudesta. Sisäelinten työssä on rikkomuksia. Sydän ja keuhkot kärsivät ensimmäisinä.

Keel rintakehän epämuodostuma (kananrinta)

Potilaalla, jolla on kananrinta, kylkiluut ja rintalasta ulottuvat eteenpäin. Usein tämä patologia diagnosoidaan esikouluikäisillä lapsilla. Tämä rikkomus ei vaikuta terveyteen ja on vain ulkonäkö. Toistaiseksi lääkärit eivät tiedä tietyistä syistä tällaiseen rikkomukseen, mutta oletetaan, että se voi liittyä geneettisen suunnitelman poikkeavuuteen.

Ajan myötä tämä muodonmuutos etenee. Hän ei kuitenkaan voi aiheuttaa vakavaa haittaa sisäelimille. Sydän, jolla on tällainen rikkomus, voi kuitenkin muuttaa muotoaan ja muistuttaa pisaraa. Henkilö alkaa väsyä nopeammin, hänellä voi olla hengenahdistusta ja takykardiaa.

Litteä rinta

Henkilöllä, jolla on tämä häiriö, rintalastan etu- ja takaosa on pienempi kuin muilla ihmisillä. Litteää rintaa ei voida kutsua taudiksi. Muodonmuutos viittaa tietyn organismin kehitysominaisuuksiin. Se ei vaikuta sisäelinten työhön, joten tällaisille potilaille ei osoiteta korjaavia toimenpiteitä.

Henkilöllä, jolla on litteä rinta, on seuraavat ruumiinrakenne:

Liian kapeat olkapäät.

Pituuden ja ruumiinpainon välinen ristiriita.

Lapset, joilla on litteä rinta, sairastavat todennäköisemmin vilustumista, joskus kehityksen viivästymistä.

Tuki- ja liikuntaelinvika (Puolan oireyhtymä)

Puolan oireyhtymä on vakava patologia rannikko-lihaslaitteiden kehityksessä. Potilaalla on epämuodostunut rinta ja selkäranka, mikä johtaa muutoksiin sisäelimissä. Luurakenteet kohdistuvat usein väärin.

Puolan oireyhtymää sairastavilla on useita häiriöitä kerralla:

Rintalihakset ja pienet lihakset puuttuvat.

Sormet ovat ristissä tai liian lyhyitä.

Kylkiluut ovat joko puuttuvia tai epämuodostuneita.

Puolessa ihmisistä, joilla on tämä vika, epämuodostumat johtuvat geneettisistä poikkeavuuksista..

Vakavan epämuodostuman vuoksi potilaalla on heikentynyt hengitystoiminta. Keuhkot kärsivät ensinnäkin Puolan oireyhtymästä..

Kierretty rintalasta (ylempi köli, Currarino-Silvermanin oireyhtymä)

Kaarevaa rintalastaa ei usein diagnosoida. Tämä rikkomus ilmenee ulkonevasta urasta, joka sijaitsee rinnan yläosassa. Rannikon rusto kasvaa umpeen. Rinnan vastakkaisella puolella sijaitsevalla osalla on normaali ulkonäkö. Tällainen muodonmuutos ei vaikuta ihmisten terveyteen, mutta pilaa hänen ulkonäönsä. Päästäksesi eroon tarvitset plastiikkakirurgin apua..

Synnynnäinen rintalasta (Sternoskisis)

Tämän rikkomuksen jälkeen rintalasta jakautuu osittain tai kokonaan. Tätä poikkeamaa pidetään harvinaisena, vaikka se diagnosoidaan noin 2 prosentilla maapallon koko väestöstä..

Katkaisu voi olla H-muotoinen, ylempi tai alempi. Tätä patologiaa pidetään vaarallisena, kun se etenee koko ajan. Sairaan ihmisen sydäntä ei peitä kylkiluut, se sijaitsee suoraan ihon alla. Jos katsot rintaan, voit nähdä urun lyönnin. Kaikki sternoskisis-potilaat tarvitsevat leikkausta.

Hankitut epämuodostumat

Henkilössä kehittyy elämän aikana monenlaisia ​​epämuodostumia. Ne johtuvat erilaisista sairauksista ja itsessään heikentävät potilaan terveyttä..

Emfyseemaattinen rinta. Tämä patologia johtuu keuhkojen emfyseemasta. Ihmisen rinta on tynnyrin muotoinen. Potilas kärsii hengitysvaikeuksista, sitten häiriöt sydämen työssä yhdistyvät.

Paralyyttinen rinta. Tämä epämuodostuma kehittyy keuhkojen patologioiden takia. Rintalastan lateraaliset osat ja sen anteroposterioriset alueet vähenevät, ja kylkiluiden väliset tilat laajenevat. Uppoaminen on erilaista molemmin puolin, joten lapaluet liikkuvat asynkronisesti hengityksen aikana..

Scaphoid rinnassa. Rintalastan keskellä on masennus. Scaphoid-rintakehä kehittyy keskushermoston patologioissa, kun onteloita muodostuu selkäytimeen ja pitkänomaan. Tätä häiriötä kutsutaan syringomyelia..

Kyphoscoliotic-rinta. Kyphoscoliotic-rinta on seurausta luun tuberkuloosista. Joskus epämuodostuma kehittyy rintaelinten muiden patologioiden taustalla. Itse tämä kaarevuus vaikuttaa negatiivisesti sydämen ja keuhkojen työhön. Rikkomus on parantumaton.

Diagnostiikka

Potilaalle määrätään ilman epäonnistumista rintakehän röntgenkuva, joka suoritetaan kahdessa projektiossa laskemalla Gizycka-indeksi. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää kaarevuuden vakavuuden, havaita, onko sydämen siirtymä tai häiriöitä keuhkojen työssä. Skolioosi diagnosoidaan röntgensäteellä.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat:

Tietokonetomografia. Sitä määrätään potilaille, joilla on vakava epämuodostuma, tutkimus suoritetaan sen selvittämiseksi, tarvitseeko potilas kirurgin apua. CT tarjoaa tietoa sydämen puristumisesta, sen siirtymisasteesta ja keuhkojen tilasta.

Magneettikuvaus. Se suoritetaan merkittävillä muodonmuutoksilla ja sen epäsymmetrisillä lajikkeilla 3 tai 4 astetta.

Sydämen ja verisuonten työn arvioimiseksi potilaalle tehdään spirografia, EKG ja ECHOKG.

Ei ole harvinaista, että vauvoilla ei ole epämuodostumia. Kaarevuus ilmenee kuitenkin vanhemmassa iässä, kun lapsi alkaa aktiivisen kasvun jaksoilla (ikä 5-8 vuotta tai 11-15 vuotta).

Rintakehän epämuodostumien hoito

Hoidon ominaisuudet riippuvat epämuodostumien tyypistä. Lisäksi lääkäri ottaa huomioon missä kehitysvaiheessa hän on. Hoito aloitetaan mahdollisimman pian potilaille, joiden sydämen ja keuhkojen toiminta on heikentynyt muodonmuutoksen vuoksi.

Tärkeimmät hoitotoimenpiteillä saavutettavat tehtävät:

Päästä eroon muodonmuutoksesta.

Poista sisäelimiin kohdistuva paine ja palauta niiden suorituskyky normaaliksi.

Poista ulkonäkövirhe, paranna ihmiselämän laatua.

Konservatiivinen hoito

Muodonmuutosta ei voida selviytyä konservatiivisilla menetelmillä. Niitä harjoitellaan vain taudin etenemisen pysäyttämiseksi..

Ihmiskeholle altistumisen menetelmät voivat olla seuraavat:

Hieronta. Pistetekniikoita käytetään, vain lääkäri voi toteuttaa ne.

Kirurgin apua tarvitaan selviytymään jo olemassa olevasta epämuodostumasta.

Tyhjiökello

Jos muodonmuutos on vasta alkanut muodostua, käytetään menetelmää, jota kutsutaan tyhjiökelloksi. Sen avulla voit selviytyä rikkomuksesta edellyttäen, että henkilön rinta on taipuisa. Siihen syntyy tyhjiö, joka korjaa olemassa olevat vääristymät. Menettelyn suurin vaikutus voidaan saavuttaa 6-7 vuoden iässä. Jos hoito ei toimi, tarvitaan leikkaus.

Ferré dynaaminen pakkausjärjestelmä

Tämä järjestelmä on suunniteltu korjaamaan rintakehän epäsymmetriaa. Jokainen laite on kehitetty henkilöä varten yksilöllisesti..

Se koostuu useista komponenteista:

Alumiiniseoslevy. Se on säädetty rinnan osaan, joka ulottuu eteenpäin..

Mekanismi, joka vastaa vartalon tukemisesta. Se sijaitsee takana.

Laite rakenteen ihmiskehoon kohdistaman paineen mittaamiseksi.

Tätä järjestelmää käytetään lapsuuden epämuodostumien korjaamiseen sekä osana kattavaa hoito-ohjelmaa.

Jos potilaan ikä on yli 20 vuotta vanha, merkittävää tulosta ei saavuteta. Kaikki potilaat sietävät tämän hoidon hyvin, koska se ei heikennä heidän elämänlaatua eikä aiheuta epämukavuutta..

Kun vikoja korjataan, rakenne muutetaan säätämällä kohdistettua painetta. Hoitoajat vaihtelevat suuresti ja riippuvat kliinisestä tapauksesta. Jos mallia käytettiin kaarevuuden muodostumisen alkuvaiheessa, on mahdollista välttää toimenpide.

Ortoosit

Ortoosit ovat lääkinnällisiä laitteita, joita käytetään aktiivisesti rintakehän epämuodostumien korjaamiseen. Kun potilaalle diagnosoidaan kiilakaarevuus, määrätään ahdin, jotta ylävartalo saa oikean asennon..

Korsetti puristaa eteenpäin ulottuvan rintakehän alueen. Sen säännöllinen käyttö antaa sinun poistaa olemassa olevat muodonmuutokset sekä korjata ulkonäkövirheet. Hoidon aikana lääkärin on korjattava ortoosin aiheuttama paine.

Merkittäviä tuloksia voidaan saavuttaa vasta, kun hoito aloitettiin varhaisessa iässä. Murrosikäisten epämuodostumat voidaan korjata, koska luukudos on tänä aikana melko joustava ja reagoi ulkoisiin vaikutuksiin. Vakavissa epämuodostumissa tulosta ei voida saavuttaa vain ortoosien avulla.

Korjaavien laitteiden käyttäminen kestää kauan. Niiden vähimmäiskäyttöaika on 12 tuntia päivässä. Sinun on viritettävä pitkäaikaiseen hoitoon. Tällä lähestymistavalla rinta saavuttaa anatomisesti oikean asennon 1-1,5 vuoden kuluttua.

Kirurginen korjaus

Rintakehän muodonmuutos on mahdollista selviytyä kirurgisen toimenpiteen avulla, mutta on tärkeää valita tekniikka, joka sopii tietylle potilaalle. Korjaavia toimenpiteitä on monia, mutta suurin osa niistä kiehuu osteotomiaan. Menettelyn aikana lääkäri tekee luun viillon, jonka jälkeen hän toteuttaa tarvittavat manipulaatiot.

Rintakondroplastia. Mark Ravichin menetelmä. Rintakehän etuseinään tehdään viilto, joka ylittää rinnan rinnan. Kirurgi erottaa sitten lihakset ja resektio ranneruston ja rintalastan (sternotomia). Seuraava vaihe on korjauslevyn sijoittaminen. Sen jälkeen kankaat ommellaan yhteen. Tällainen interventio on erittäin tehokas, mutta samalla traumaattinen potilaille. Monet ihmiset kieltäytyvät leikkauksesta, koska viilto tehdään rinnan etuosaan. Postoperatiiviset ompeleet eivät näytä kovin esteettiseltä.

Abramsonin menetelmä. Tämä hoitomenetelmä ei ole yhtä traumaattinen kuin yllä kuvattu toimenpide. Siksi tämän tyyppinen toimenpide valitaan enemmän epämuodostuneiden potilaiden määrän perusteella. Levyt ommellaan kylkiluihin tämän prosessin aikana. Kun haluttu vaikutus saavutetaan, nämä levyt poistetaan.

Kondrashinin menetelmä. Leikkaus tehdään rintalastan etupuolelle. Ne eivät tee siitä vaakasuoraa, vaan pystysuoraa. Epämuodostunut rusto leikataan sitten kiilan muotoisella menetelmällä. Epämuodostuneet luut irrotetaan samalla tavalla, xiphoid-prosessi ylitetään. Operaatio päättyy leikattujen kudosten ompelemalla ja ompelemalla rinta.

Timoštšenkon menetelmä. Jos leikkaus tehdään pojalle, tehdään yksi viilto rintalihasten alle. Kun tyttö tarvitsee korjausta, tehdään kaksi viilloa. Muodonmuutosalueella iho irrotetaan, lihakset erotetaan kylkiluista ja itse kylkiluut poistetaan säilyttäen perikondrium. Ribi lyhenee muutamalla senttimetrillä. Muodonmuutoksen yläosaan on kiinnitetty metallilevy, joka on kiinnitetty kylkiluihin. Se noudattaa rinnan anatomisesti oikeaa muotoa. Muutama kuukausi myöhemmin levy poistetaan.

Nass-menetelmä. Tämä toimenpide on tarkoitettu suppilon rintakehän epämuodostumiin. Sille on ominaista matala trauma. Menettelyn aikana rinnan sivuille tehdään kaksi viilloa. Niihin työnnetään metallilevyjä, jotka antavat rintalastalle oikean muodon. Muutama vuosi myöhemmin nämä rakenteet poistetaan. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Potilaan on oltava sairaalassa 7 päivää. Sitten hänen on rajoitettava liikuntaa noin 30 päivän ajan, vain kävely on sallittua. Urheilu on suljettu pois seuraavien 3 kuukauden ajaksi. Kuuden kuukauden kuluttua henkilö voi palata täyteen elämäänsä, koska kuntoutus saadaan päätökseen. Hän lakkaa tuntemasta levyjä rinnan sisällä, kipu häviää.

Video: Terveys "Shoemaker's Chest" - Rinnan muodonmuutos:

Komplikaatiot

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, vakavien terveysvaikutusten riski kasvaa. Erityisesti tältä osin suppilon muotoinen kaarevuus on vaarallinen, koska ihmisen keuhkot puristuvat ja sydän siirtyy normaalista paikastaan.

Merkittävimpiä riskejä ovat:

Sydämen ja verisuonten toimintahäiriöt, keuhkojen toiminnan heikkeneminen. Kylkiluut alkavat upota ja painostavat sisäelimiä. Tämä johtaa heidän siirtymäänsä, mikä vaikuttaa kielteisesti terveyteen. Hoitamattomana potilas voi kokea veren pumppaamista. Tämä tila uhkaa pysäyttää sydänlihaksen..

Pienentynyt keuhkotilavuus. Kylkiluiden paine elimiin johtaa niiden puristumiseen. Ne pumppaavat vähemmän happea, mikä vaikuttaa koko kehoon..

Ehkäisy

Jotenkin ei ole mahdollista estää synnynnäisen epämuodostuman kehittymistä. Ehkäisy voidaan toteuttaa vain estämään hankittu kaarevuus.

Asiantuntijat antavat kaikille potilaille yhden suosituksen - hoidon aloittaminen ajoissa. On tärkeää, että lapset harrastavat urheilua, mikä luo vahvan lihaskehyksen selkärangan ympärille..

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.

Rintakehän epämuodostumat

• Kaikki
• JA
• B
• AT
• D
• D
• JA
• TO
• L
• M
• H
• NOIN
• P
• R
• Alkaen
• T
• F
• X
• C
• E

Rintakehän epämuodostumat

Rintakehän epämuodostumia esiintyy 2%: lla ihmisistä. Luu- ja rustokudosten muutokset (viat) vähentävät sekä rinnan tukitoimintoa että tarvittavaa liikkuvuutta. Rintakehän (rintalastan ja kylkiluiden) epämuodostumat eivät ole pelkästään kosmeettisia vikoja, vaan aiheuttavat paitsi psykologisia ongelmia myös usein rintakehän (sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten) toimintahäiriöitä..

Syyt

Rinnan epämuodostuman syyt voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

• Kyphosis
• Skolioosi
• Krooninen keuhkoahtaumatauti
• Marfanin oireyhtymä
• Osteogeneesin poikkeavuudet
• Achondroplasia
• Turnerin oireyhtymä
• Downin oireyhtymä
• Emfyseema
• Riisitauti
• Keel muodonmuutos
• Suppilo rinnassa
• Rintalastan halkaisu
• Puolan oireyhtymä
• Vaimon oireyhtymä
• Synnynnäiset kylkiluun epämuodostumat
• Astma
• Epätäydellinen fuusio rintalastan
• Rintalihaksen synnynnäinen poissaolo
• Bechterewin tauti
• Tulehduksellinen niveltulehdus
• Osteomalasia

Kliinisessä käytännössä yleisimmät ovat suppilon rintakehän epämuodostumat ja kiillotetut epämuodostumat..

Suppilon rinnan epämuodostuma (uponnut rinta)

Suppilon rinnan epämuodostuma (uponnut rinta) on ylivoimaisesti yleisin rinnan epämuodostuma ja sitä esiintyy yhdellä 400 vastasyntyneestä. Keelin muotoinen epämuodostuma, toiseksi yleisin muodonmuutos, esiintyy viisi kertaa harvemmin kuin suppilon rinta.

Suppilonmuotoisen epämuodostuman kehittymisen etiologia

On olemassa useita teorioita, jotka selittävät tämän muodonmuutoksen kehittymisen, mutta etiologia on epäselvä loppuun asti. Jotkut kirjoittajat uskovat, että suppilomaisen muodonmuutoksen kehittyminen voi liittyä rannikkoruston liialliseen kasvuun, joka syrjäyttää rintalastan takaosan. Kalvon poikkeavuuksien, riisien tai lisääntyneen kohdunsisäisen paineen uskotaan myös vaikuttavan rintalastan takaosan siirtymiseen. Suppilon muodonmuutosten tiheä yhteys muihin tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin, kuten Marfanin oireyhtymä, viittaa siihen, että epämuodostumat johtuvat jossain määrin sidekudoksen poikkeavuuksista. Geneettistä determinismiä esiintyy myös 40%: lla potilaista, joilla on kiillotettu epämuodostuma..

Kliiniset ilmentymät

Suppilorintakehä voi näkyä pienenä vikana tai voimakkaana vikana, jossa rintalasta ulottuu melkein nikamiin. Vian ulkonäkö on seurausta kahdesta tekijästä: (1) rintalastan takaosan kulmautumisen aste ja rannikkoruston takaosan kulmautumisen aste kylkiluiden kiinnitysalueella rintalastaan. Jos lisäksi on rintalastan tai ruston epäsymmetriaa, niin tässä tapauksessa kirurginen hoito vaikeutuu teknisesti..

Suppilon muodonmuutos tapahtuu yleensä syntymän yhteydessä tai pian syntymän jälkeen. Epämuodostuma etenee usein ja masennuksen syvyys kasvaa lapsen kasvaessa. Uponnut rinnat ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla suhteessa 6: 1. Uponnut rinnat voivat liittyä muihin synnynnäisiin poikkeavuuksiin, mukaan lukien pallean poikkeavuudet. 2%: lla potilaista uponnut rinnat liittyvät synnynnäisiin sydämen poikkeavuuksiin. Potilailla, joilla on ominaista kehon habitus, voidaan olettaa Marfanin oireyhtymän diagnoosi.

Pectus-kraatterin epämuodostumien vakavuuden kvantifioimiseksi on useita menetelmiä, joihin kuuluu yleensä etäisyyden mittaaminen rintalastasta selkärankaan. Ehkä yleisimmin käytetty menetelmä on Haller-menetelmä, joka käyttää CT: stä saadun sivuttaisen etäisyyden ja anteroposteriorisen etäisyyden suhdetta. Haller-järjestelmässä pisteet 3,25 tai enemmän osoittavat vakavaa vikaa, joka vaatii leikkausta.

Suppilorinnoilla on yleensä vain vähän fysiologisia vaikutuksia imeväisiin tai lapsiin. Jotkut lapset kokevat kipua rintalastasta tai rantarustosta, erityisesti voimakkaan rasituksen jälkeen. Muilla lapsilla voi olla sydämentykytys, joka voi johtua mitraaliläpän prolapsista, joka tapahtuu yleensä potilailla, joilla on uponnut rinnat. Jotkut potilaat saattavat kokea veren liikkeen, joka johtuu siitä, että keuhkovaltimo on lähellä rintalastaa ja systolin aikana potilas voi huomata verenpoiston..

Astmaa esiintyy joskus potilailla, joilla on suppilonmuotoiset rinnat, mutta on todettu, että epämuodostumalla ei ole selkeää vaikutusta astman kliiniseen kulkuun. Suppilon muotoinen epämuodostuma vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään, ja havainnot ovat osoittaneet, että epämuodostuman kirurgisen korjauksen jälkeen sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnot paranevat merkittävästi..

Keel muodonmuutos

Keelin epämuodostuma on toiseksi yleisin rintaseinän synnynnäinen epämuodostuma. Pectus carinatum muodostaa noin 7% kaikista rintakehän etuseinän epämuodostumista. Se on yleisempää pojilla kuin tytöillä (suhde 4: 1). Yleensä tämä epämuodostuma esiintyy jo syntymän yhteydessä ja pyrkii edistymään lapsen kasvaessa. Kölin epämuodostuma on rinnan pullistuma ja on itse asiassa kirjo epämuodostumia, jotka sisältävät kostokondraalisen ruston ja rintalastan. Muutokset osteokondraalisessa rustossa voivat olla sekä yksi- että kahdenvälisiä. Lisäksi rintalastan pullistuma voi olla suuri tai pieni. Vika voi olla epäsymmetrinen, aiheuttaen rintalastan pyörimisen, kun toisella puolella on masennus ja toisella puolella pullistuma..

Etiologia

Kiillotetun epämuodostuman ja suppilonmuotoisen epämuodostuman patogeneesi ei ole selvä. On ehdotettu, että tämä johtuu kylkiluiden tai osteokondraalisen ruston liiallisesta kasvusta. Kiillisen muodonmuutoksen geneettinen determinismi on olemassa. Joten 26 prosentissa tapauksista tämän epämuodostuman muoto oli perheessä. Lisäksi 15 prosentissa tapauksista kiillotettu epämuodostuma yhdistetään skolioosiin, synnynnäisiin sydänvaivoihin, Marfanin oireyhtymään tai muihin sidekudossairauksiin..

Kliiniset ilmentymät

Keelin muodonmuutos voidaan jakaa kolmeen erityyppiseen muodonmuutokseen.

• Tyyppi 1. Sille on tunnusomaista rintalastan ja ranneruston symmetrinen ulkonema. Tämän tyyppisen rintalastan epämuodostuman myötä xiphoid-prosessi siirtyy alaspäin
• Tyyppi 2. Corporocosteal-tyyppi, jolla on tämän tyyppinen epämuodostuma, rintalasta siirtyy alaspäin ja eteenpäin tai rinnan keskimmäinen tai alempi kolmasosa on kaareva. Tämän tyyppiseen muodonmuutokseen liittyy yleensä kylkiluiden kaarevuus..
• Tyyppi 3. Kärjen tyyppi. Tämän tyyppisessä epämuodostumassa mukana on pääasiassa rannikkorusto, joka taipuu eteenpäin. Rintalastan kaarevuus ei yleensä ole merkittävä.

Kielisen epämuodostuman oireet ovat yleisempiä nuorilla, ja ne voivat olla vakavia hengenahdistuksia, joita esiintyy vähäisellä rasituksella, heikentyneellä kestävyydellä ja astmalla. Tämä johtuu siitä, että rintaseinän poikkeama on rajoitettu kiinteän anteroposteriorisen rinnan halkaisijan takia, mikä johtaa jäännösmäärän, takypnean ja kompensoivan pallean retken lisääntymiseen..

Puolan oireyhtymä

Puolan oireyhtymä on nimetty Albert Polandin mukaan, joka kuvaili ensimmäisen kerran tämän tyyppistä rintakehän epämuodostumaa koulun havaintojen seurauksena ja kuuluu sellaisten sairauksien joukkoon, jotka liittyvät rintaseinän alikehitykseen. Tämä oireyhtymä sisältää poikkeavuuksia pectoralis majorin, pectoralis minorin, serratus anteriorin, kylkiluiden ja pehmytkudoksen kehityksessä. Lisäksi käsissä ja kädessä voi olla muodonmuutoksia..

Puolan oireyhtymän ilmaantuvuus on noin yksi 32 000 syntyneestä lapsesta. Tämä oireyhtymä on 3 kertaa yleisempi pojilla kuin tytöillä, ja 75%: lla potilaista vaikuttaa oikea puoli. Tämän oireyhtymän etiologiasta on useita teorioita, mukaan lukien alkiokudoksen epänormaali migraatio, subklaviaalisen valtimon hypoplasia tai kohdunsisäinen trauma. Mikään näistä teorioista ei kuitenkaan ole osoittautunut kelvolliseksi. Puolan oireyhtymään liittyy harvoin muita sairauksia. Joillakin Puolan oireyhtymää sairastavilla potilailla on leukemia. Tällä oireyhtymällä on selvä yhteys Moebius-oireyhtymään (kasvohermon yksi- tai kahdenvälinen halvaus, joka vie näköhermon).

Puolan oireyhtymän oireet riippuvat vian asteesta ja useimmissa tapauksissa ne ovat kosmeettisia valituksia. Potilailla, joilla on merkittäviä luuvikoja, voi olla keuhkojen turvotus, varsinkin kun yskää tai itkee. Joillakin potilailla voi olla toiminnallisia ja hengitysvaikeuksia. Keuhkot itse eivät kärsi tästä oireyhtymästä. Potilailla, joilla on merkittäviä lihas- ja pehmytkudosvaurioita, liikunnan sietokyvyn heikkeneminen voi olla ilmeistä..

Vaimon oireyhtymä

Vaimon oireyhtymä tai etenevä rintakehän dystrofia, jonka aiheuttaa rintakehän kohdunsisäinen kasvuhäiriö ja keuhkojen hypoplasia. Zhen kuvasi tätä oireyhtymää ensimmäisen kerran vuonna 1954 vastasyntyneillä. Ja vaikka useimmissa tapauksissa tällaiset potilaat eivät selviydy, joissakin tapauksissa kirurgiset hoitomenetelmät antavat tällaisten potilaiden elää. Vaimo-oireyhtymä periytyy autosomaalisesti resessiivisellä tavalla, eikä siihen ole liittynyt muita kromosomaalisia poikkeavuuksia.

Rintalastaviat

Sisäiset viat voidaan jakaa neljään tyyppiin, ja kaikki ovat harvinaisia: sydämen rintakehän ektoopia, sydämen kohdunkaulan ektopia, sydämen rintakehän ja vatsan ektopia. Rintakehän sydämen ektoopia on poikkeavuus sydämen sijainnissa rinnan ulkopuolella, ja tiheä luukudos ei suojaa sydäntä kokonaan. Potilaiden, joilla on sydämen rintakehän ektoopia, eloonjäämisaste on hyvin pieni.Vain kolme onnistunutta kirurgisen hoidon tapausta 29 poikkeavasta leikkauksesta on kuvattu.

Sydämen kohdunkaulan ectopia eroaa rintakehän ektoopiasta vain sydämen epänormaalin sijainnin lokalisoinnissa. Tyypillisesti näillä potilailla ei ole mahdollisuutta selviytyä. Potilailla, joilla on torakoabdominaalinen ektopia, sydän sijaitsee rintalastan alapuolella. Sydän on peitetty kalvolla tai ohuella iholla. Sydämen siirtyminen alaspäin on seurausta lunate-perikardiaalivikasta ja kalvoviasta. Usein on myös vatsan seinämän vikoja.

Rintalastan halkeama on vähiten vakava 4 poikkeavuudesta, koska sydän on melkein suljettu ja normaalissa asennossa. Rintalastan katkaisu on osittainen tai täydellinen sydämen yli, osittainen katkaisu on yleisempää kuin täydellinen katkaisu. Yhteydet sydänvioihin tässä poikkeavuudessa ovat harvinaisia. Rintalastan halkeama ei useimmissa lapsissa yleensä aiheuta kovin huomattavia oireita. Joissakin tapauksissa hengitysoireet ovat mahdollisia rintalastavian paradoksaalisen liikkeen seurauksena. Kirurgisen hoidon pääindikaatio on tarve suojata sydäntä..

Diagnostiikka

Rintakehän epämuodostumien diagnosointi ei yleensä aiheuta suuria vaikeuksia. Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien etualalla on radiografia, jonka avulla voit arvioida sekä muodonmuutoksen muodon että sen asteen. Rintakehän CT: n avulla voit määrittää paitsi luuviat ja rintalastan epämuodostuman asteen myös mediastinumin, sydämen siirtymän, keuhkojen puristuksen läsnäolon. MRI antaa sinulle mahdollisuuden saada kattavampaa tietoa sekä luukudoksen että pehmytkudoksen tilasta, eikä sillä ole ionisoivaa säteilyä.

Sydämen ja keuhkojen toiminnan toiminnalliset tutkimukset, kuten EKG, ECHO-kardiografia, spirografia, antavat meille mahdollisuuden arvioida toiminnallisten häiriöiden esiintymistä ja muutosten dynamiikkaa leikkauksen jälkeen.

Laboratoriotutkimusmenetelmiä määrätään, jos on tarpeen erottaa muista mahdollisista olosuhteista..

Hoito

Rintakehän epämuodostumien hoidon taktiikka määräytyy muodonmuutoksen asteen ja hengitys- ja sydänelinten toimintahäiriöiden läsnäolon perusteella. Pienellä muodonmuutoksella suppilon rintakehällä tai kiillotetulla epämuodostumalla konservatiivinen hoito on mahdollista - liikuntaterapia, hieronta, fysioterapia, hengitysharjoitukset, uinti, korsettien käyttö. Konservatiivinen hoito ei pysty korjaamaan epämuodostumia, mutta sen avulla voit pysäyttää epämuodostuman etenemisen ja säilyttää rintakehän toiminnallisuuden.

Kohtalaisissa ja vakavissa epämuodostumissa vain kirurginen hoito voi palauttaa rintaelinten normaalin toiminnan..

Materiaalien käyttö on sallittua osoitettaessa aktiivista hyperlinkkiä artikkelin pysyvälle sivulle.