Keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä on sairaus, johon liittyy pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen keuhkoissa.

Keuhkosyöpä, jonka oireet saattavat olla poissa pitkään, johtuu suurimmaksi osaksi tupakoinnista, ja sen havaitseminen, juuri oireiden puuttuessa, ilman kyseisen alueen ennaltaehkäiseviä tutkimusmenetelmiä, tapahtuu usein jo prosessin vakavissa vaiheissa.

Maailman ja Venäjän onkologisten sairauksien tilastojen mukaan: 12 prosenttia venäläisistä potilaista, joilla onkologiset patologiat, kärsivät keuhkosyöpään. Pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamien kuolemien joukossa keuhkosyöpä Venäjällä on 15 prosenttia tapauksista. Asiantuntijoiden mukaan tilanne on lähellä kriittistä. Sinun on myös korostettava, että keuhkosyöpä on enemmän miesten patologia. Kaikista miesten pahanlaatuisista kasvaimista keuhkosyöpä on yksi neljästä tapauksesta, kun taas naisilla vain yksi kahdestatoista.

Syyt ja riskitekijät

Tupakointia pidetään tärkeimpänä ja luotettavasti todistettuna tekijänä keuhkosyövän kehittymisessä. Viime vuosina tähän suuntaan on tehty valtava määrä tutkimusta. Nyt ei tarvitse epäillä - noin 88% tapauksista liittyy jotenkin tupakointiin.

Mikä on salaisuus? Tupakoinnin karsinogeenisessa vaikutuksessa, joka johtuu polysyklisten aromaattisten hiilivetyjen (tupakan palamistuotteet) läsnäolosta savussa. Lisäksi tupakansavu sisältää muita syöpää aiheuttavia aineita, joihin kuuluvat nikotiinijohdannaiset, kuten nitrosamiinit.

Tupakointi lisää keuhkosyövän riskiä naisilla 12 kertaa ja miehillä 22 kertaa WHO: n äskettäin julkaisemien tietojen mukaan..

On mahdotonta puhumattakaan passiivisesta tupakoinnista. Amerikkalaiset tutkijat ovat havainneet, että tupakoitsijan kanssa usein yhteydessä olevilla ihmisillä kehittyy syöpä 32% useammin. Keuhkosyövän esiintymisen ja päivässä tupakoitujen savukkeiden määrän (2 pakkausta = 25 kertaa suurempi riski) ja tupakoinnin keston välillä oli myös suora yhteys. Tupakan laatuun nähdään käänteinen suhde.

Ei vain tupakansavu on syöpää aiheuttava. Nykyään on osoitettu, että aineet, kuten arseeni, beryllium, asbesti, hiilivedyt, kromi ja nikkeli, voivat myös aiheuttaa kasvainsolujen kasvua. Älä unohda säteilyä. Nämä ovat yleisimpiä syöpää aiheuttavia aineita, itse asiassa niitä on paljon enemmän... Ja monia niistä ei ole vielä tutkittu kokonaan.

Täten voidaan tunnistaa neljä tärkeintä tekijää:

• Tupakointi;
• Geneettinen taipumus;
• Ympäristötekijät ja työolot;
• Krooninen keuhkosairaus.

Syöpätyypit

1. Pienisoluinen keuhkosyöpä - esiintyy 20 prosentissa tapauksista, on aggressiivinen. Sille on ominaista nopea eteneminen ja etäpesäkkeet, metastaasien varhainen leviäminen (leviäminen) mediastinumin imusolmukkeisiin.
2. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä:
   • Adenokarsinooma - havaittu 50 prosentissa tapauksista, leviää keuhkoputkien rauhaskudoksesta, useammin alkuvaiheessa se etenee ilman oireita. Ominaista runsas ysköksen tuotanto.
   • Plaksoossolukarsinoomaa esiintyy 20-30% tapauksista, se muodostuu pienten ja suurten keuhkoputkien epiteelin tasaisista soluista keuhkojen juuressa, kasvaa ja metastasoituu hitaasti.
   • Erilaistumattomalle syöpälle on tunnusomaista syöpäsolujen korkea epätyypillisyys.
3. Muut syöpätyypit:
   • keuhkoputkien karsinoidit muodostuvat hormoneja tuottavista soluista (oireettomia, vaikea diagnosoida, hitaasti kasvavat).
   • kasvaimet ympäröivistä kudoksista (verisuonet, sileät lihakset, immuunisolut jne.).
   • metastaasit kasvaimista, jotka sijaitsevat muissa elimissä.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Sain tämän nimen solujen muodon vuoksi, sitä kutsutaan myös neuroendokriiniseksi keuhkosyöväksi. Viittaa keuhkosyövän aggressiivisimpiin muotoihin. Sitä esiintyy pääasiassa yli 40-vuotiailla tupakoitsijoilla. Tämän taudin havaitsemisaste on enintään 25% kaikista histologisista syöpätyypeistä.

Pienisolukarsinooman biologiset ominaisuudet:

• pieni koko (vain kaksi kertaa niin suuri kuin lymfosyytti - verisolut);
• pahanlaatuisuus;
• nopea kasvu, aktiivinen tilavuuden kaksinkertaistaminen 30 päivän kuluessa vertailuun muihin syöpämuotoihin - yli 100 päivää;
• syöpäsolureseptorien herkkyys kemoterapialle ja sädehoidolle.

Pienisoluista syöpää on useita tyyppejä:

• kaurapuuro;
• välituote;
• yhdistettynä.

Pienisoluiset kasvaimet pystyvät tuottamaan tiettyjä hormoneja (ACTH, antidiureetti, somatotrooppinen).

Pienisoluisen syövän kliiniset oireet eivät poikkea pohjimmiltaan muista keuhkosyövän muodoista, lukuun ottamatta sitä, että patogeneesi kehittyy nopeasti ja tutkijalle näkyvät ilmentymät ovat niukat.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Tämä onkologisten sairauksien ryhmä eroaa pienistä solumuodoista histologisissa ominaisuuksissa. Kliinisesti ilmennyt:

• lisääntynyt väsymys;
• keuhko-oireyhtymä (hengenahdistus, yskä, hemoptysis);
• asteittainen laihtuminen.

Sisältää noin 80% kaikista pahanlaatuisia sairauksia sairastavista potilaista.

Ei-pienisoluisen karsinooman histologisia muotoja on kolme:

• litteä;
• suuri kenno;
• adenokarsinooma.

Taudille on ominaista subkliininen patogeneesin kulku vaiheeseen 2-3 saakka. Esimerkiksi noin 30% potilaista tunnistaa diagnoosinsa kolmessa vaiheessa, noin 40% - 4 vaiheessa.

Taudille on ominaista jälkimmäisten vaiheiden nopea kulku. Viiden vuoden kuluessa vain 15–17% potilaista elää.

Ensimmäiset merkit keuhkosyövästä

Tärkeintä on tunnistaa tauti kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa, kun taas taudin alkuvaiheessa oireet ovat yleensä oireettomia tai oireita vähäinen..

Keuhkosyövän oireet ovat epäspesifisiä, ne voivat ilmetä monissa muissa sairauksissa, mutta oireiden kompleksi voi olla syy ottaa yhteyttä lääkäriin lisätutkimuksia varten syövän esiintymisen varalta.

Ensimmäiset merkit keuhkosyövästä voivat vaihdella vaurion laajuudesta, muodosta, sijainnista ja vaiheesta riippuen. On kuitenkin olemassa useita yleisiä oireita, joiden läsnä ollessa voidaan epäillä:

1. Yskä. Kuiva, usein, hakkerointi, paroksismaalinen, myöhemmin - kostea, runsaalla paksun yskän (limakalvon tai märkän) vuotolla.
2. Hengenahdistus. Se ilmenee merkityksettömällä fyysisellä rasituksella: mitä enemmän kasvain vahingoittuu, sitä enemmän hengenahdistusta ilmenee. Mahdollinen hengenahdistus keuhkoputkien tukkeutumisen mukaan, johon liittyy meluisa hengityksen vinkuminen.
3. Verenvuoto. Se on harvinaista ja ilmenee raitojen tai verihyytymien esiintymänä ysköissä, vaahtoavaa tai hyytelömäistä yskettä voi vapautua runsaasti, harvinaisissa tapauksissa runsasta verenvuotoa, mikä voi johtaa potilaan nopeaan kuolemaan.
4. Kipu. Kipu voi olla erilainen: ajoittaisesta akuuttiin paroksismaaliseen ja jatkuvaan. Kipu voi säteillä olkapäähän, kaulaan ja vatsaan. Myös kipu voi lisääntyä syvällä hengityksellä, yskällä. Kipua ei lievitä ei-huumaavilla kipulääkkeillä. Kivun voimakkuuden perusteella voidaan arvioida keuhkojen ja muiden rinnan elinten vaurioitumisaste.
5. Lämpötilan nousu. Yleinen syövän oire. Se voi olla väliaikainen oire (kuten ARVI: n yhteydessä) tai toistuva (joskus potilaat eivät kiinnitä huomiota tähän oireeseen).
6. Yleiset oireet. Vähentynyt ruokahalu, laihtuminen, väsymys, hermoston häiriöt ja muut.

Keuhkosyövän oireet

Keuhkosyövän kliiniset ilmenemismuodot riippuvat merkittävästi ensisijaisen kasvainsolmun sijainnista..

Keskimääräinen keuhkosyöpä

Suuren keuhkoputken limakalvosta peräisin oleva kasvain ilmenee melko aikaisin. Kasvunsa myötä se ärsyttää keuhkoputken limakalvoa, aiheuttaa segmentin, lohkon tai koko keuhkojen keuhkoputkien läpinäkyvyyden ja tuuletuksen hypoventilaation ja atelektaasin muodossa. Tulevaisuudessa hermorungot ja keuhkopussin itäminen kasvain aiheuttaa kivun oireyhtymän ja vastaavan hermon (diafragmaattisen, toistuvan tai vaguksen) innervaation rikkomisen sekä kuvan keuhkopussin osallistumisesta kasvainprosessiin. Tähän liittyvä etäpesäkkeitä johtaa toissijaisten oireiden ilmaantumiseen kärsineistä elimistä ja järjestelmistä.

Kun kasvain kasvaa keuhkoputkessa, ilmenee yskä, ensin kuiva, sitten kevyellä ysköllä, joskus sekoitettuna vereen. Keuhkosegmentissä on hypoventilaatio ja sitten sen atelektaasi. Lima muuttuu märkiväksi, johon liittyy kehon lämpötilan nousu, yleinen huonovointisuus, hengenahdistus. Syövän keuhkokuume liittyy, mikä on suhteellisen helppo parantaa, mutta toistuu usein. Syövän keuhkokuumeeseen voi liittyä syövän keuhkoputkentulehdus, johon liittyy kipua..

Jos kasvain tunkeutuu toistuvaan hermoon, käheys lisääntyy äänilihasten halvaantumisen vuoksi. Phrenic-hermon vaurio aiheuttaa kalvon halvaantumisen. Sydänpussin itäminen ilmenee kipuna sydämen alueella.

Kasvaimen tai sen ylemmän vena cavan metastaasien tappio aiheuttaa veren ja imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkomisen ruumiin yläosasta, yläraajoista, päästä ja kaulasta. Potilaan kasvot turpoavat syanoottisella sävyllä, kaulan, käsivarsien ja rinnan suonet turpoavat.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Alkuvaiheessa perifeerinen kasvain on oireeton johtuen kivuliaiden loppujen puuttumisesta keuhkokudoksessa. Tulevaisuudessa kasvainsolmu kasvaa, keuhkoputket, keuhkopussit ja naapurielimet kasvavat; myöhemmin hajoamista ja verenvuotoa voi esiintyä kasvaimen keskellä.

Keuhkosyövän kohdalla voidaan havaita seuraavia paikallisia oireita: yskä, veren vuotaminen ysköön, käheys, ylemmän vena cavan kasvaimen puristusoireyhtymä ja välikarsinan siirtyminen, kasvaimen tunkeutumisen oireet naapurielimiin. Erityisen tyypillinen kliininen kuva, johtuen lokalisoinnista, ilmenee keuhkosyövän huipulla Pancostin oireyhtymällä.

Syöpään liittyvän keuhkopussintulehduksen yhteydessä liittyy keuhkojen kompression oireyhtymä.

Yleisiä oireita ovat kehon tilan yleinen heikkeneminen, joka on ominaista pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle: myrkytys, hengenahdistus, heikkous, laihtuminen ja kuume. Keuhkosyöpään lisätään myös kalsiumin aineenvaihduntahäiriöitä, ihotulehdusta ja sormien epämuodostumia, kuten "rumpukapulat".

Edistyneissä vaiheissa tärkeiden elinten metastaattisten vaurioiden oireet yhdistyvät, samoin kuin kasvaimen ja keuhkokudoksen hajoamisprosessit, keuhkoputkien tukkeuma, atelektaasi ja vaikea keuhkoverenvuoto, jotka liittyvät kasvaimen kasvuun.

Tasot

Keuhkosyövän edessä monet eivät tiedä, miten tauti voidaan vaihtaa. Onkologiassa, kun arvioidaan keuhkosyöpätaudin luonnetta ja astetta, luokitellaan 4 taudin kehitysvaihetta.

Minkä tahansa vaiheen kesto on kuitenkin hyvin yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Se riippuu kasvaimen koosta ja metastaasien esiintymisestä sekä taudin nopeudesta..

• Vaihe 1 - kasvain on alle 3 cm, se sijaitsee keuhkosegmentin tai yhden keuhkoputken rajoissa. Ei ole metastaaseja. Oireita on vaikea nähdä tai ei ollenkaan.
• 2 - kasvain korkeintaan 6 cm, joka sijaitsee keuhkojen tai keuhkoputken segmentin rajoissa. Yksittäiset etäpesäkkeet yksittäisissä imusolmukkeissa. Oireet ovat voimakkaampia, hemoptysis, kipu, heikkous, ruokahaluttomuus.
• 3 - kasvain ylittää 6 cm, tunkeutuu keuhkojen muihin osiin tai viereisiin keuhkoputkiin. Lukuisia etäpesäkkeitä. Oireisiin lisätään verta mukopurulentissa yskössä, hengenahdistus.

Kuinka keuhkosyövän viimeinen 4 vaihe ilmenee??

Tässä keuhkosyövän vaiheessa kasvain metastasoituu muihin elimiin. Eloonjääminen viiden vuoden aikana on 1% pienisoluisten syöpien kohdalla ja 2-15% ei-pienisoluisten syöpien kohdalla

Potilaalle kehittyvät seuraavat oireet:

• Jatkuva kipu hengitettäessä, jonka kanssa on vaikea elää.
• Rintakipu
• Vähentynyt ruumiinpaino ja ruokahalu
• Verihyytymät hitaasti, usein murtumia (luumetastaasit).
• Vakavien yskäkohtausten alkaminen, usein ysköstuotannolla, joskus verellä ja mätällä.
• Vaikea kipu rintakehässä, joka puhuu suoraan läheisten kudosten vaurioista, koska keuhkoissa itsessään ei ole kipureseptoreita.
• Syövän oireita ovat myös raskas hengitys ja hengenahdistus, jos kohdunkaulan imusolmukkeet vaikuttavat, tunnet vaikeuksia puhua.

Pienisoluiselle keuhkosyövälle, joka kehittyy nopeasti ja vaikuttaa kehoon lyhyessä ajassa, on tunnusomaista vain 2 kehitysvaihetta:

• rajoitettu vaihe, kun syöpäsolut ovat paikalla yhdessä keuhkossa ja kudoksissa, jotka sijaitsevat välittömässä läheisyydessä.
• laaja tai laaja vaihe, jolloin kasvain metastasoituu keuhkojen ulkopuolelle ja kaukaisiin elimiin.

Diagnostiikka

Keuhkosyöpä diagnosoidaan useissa vaiheissa. Jos rintakehän fluorografiassa tai röntgenkuvassa havaitaan patologisia muutoksia (tarkennus, tiivistyminen, keuhkotilavuuden lasku, lisääntynyt keuhkokuvio jne.), Kuvat määrätään lisäprojektioissa, joissa on useita suurennuksia hengitysjakson eri vaiheissa.

Potilaalle tehdään tietokonetomografia metastaasien ja imusolmukkeiden kunnon selvittämiseksi.

Bronkoskopia on tehokas tutkimusmenetelmä, mutta ei kaikentyyppisille kasvaimille. Joten, se on täysin hyödytöntä perifeerisen syövän havaitsemiseksi..

Tarvittaessa suoritetaan endoskooppinen bronkologinen tutkimus, ja perifeerisen syövän tapauksessa diagnoosi voidaan selvittää käyttämällä rintakehän (rinnan läpi) kohdennettua biopsiaa röntgensäädöllä.

Jos kaikki nämä menetelmät eivät mahdollista diagnoosin tekemistä, ne turvautuvat torakotomiaan (avaa rinta). Tällöin suoritetaan kiireellinen histologinen tutkimus ja tarvittaessa poistetaan kasvaimen kasvun painopiste välittömästi. Joten, diagnostinen toimenpide menee välittömästi taudin kirurgiseen hoitoon..

Hoito

Keuhkosyövän tavanomaiset hoidot ovat:

• kasvaimen kirurginen poisto;
• kemoterapia - laskimoon annettavia kemikaaleja, jotka estävät kasvainsolujen kasvua.
• sädehoito - altistuminen muuttuneille soluille, joissa on kovaa säteilyä.

Käytä yllä olevaa yksittäisenä menetelmänä tai yhdistelmänä. Jotkut muodot, kuten pienisoluinen karsinooma, eivät reagoi leikkaukseen, mutta ovat herkkiä kemoterapialle.

Kemoterapia

Massakemoterapian taktiikat määräytyvät taudin muodon ja karsinogeneesin vaiheen mukaan.

Yleiset sytostaatit ovat farmakologisia lääkkeitä, joilla on kyky estää syöpäsolujen kasvu: Sisplatiini, Etoposidi, Syklofosfamidi, Doksorubisiini, Vinkristiini, Nimustiini, Paklitakseli, Karboplatiini, Irinotekaani, Gemsitabiini. Näitä lääkkeitä käytetään ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi. Joissakin tapauksissa menetelmällä on hyvä parantava vaikutus. Haittavaikutukset sytostaattien käytön jälkeen ovat palautuvia.

Suhteellisen äskettäin käytäntöön otettu:

• hormonaaliset hoidot;
• immunologiset (sytokineettiset) menetelmät keuhkosyövän torjumiseksi.

Niiden rajallinen käyttö johtuu tiettyjen syöpämuotojen hormonaalisen korjauksen monimutkaisuudesta. Immunoterapia ja kohdennettu hoito eivät taistele tehokkaasti syöpää vastaan ​​elimessä, jossa immuniteetti on tuhoutunut.

Kemoterapian seuraukset

Haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi, oksentelu tai ripuli ja hiustenlähtö. Lisäksi kaikki ongelmat liittyvät suun limakalvon haavaumiin, on lisääntyneen väsymyksen tunne. Lisäksi luuytimen hematopoieettinen toiminta kärsii, leukosyytit ja hemoglobiini vähenevät, erilaisia ​​infektioita voi liittyä.

On lääkkeitä, jotka minimoivat sivuvaikutukset, ne voivat estää kaiken, myös pahoinvoinnin. Ennen kemoterapialääkkeiden käyttöä on parempi jäähdyttää hiusjuuret, tämä vaikutus vaikuttaa niihin enemmän kuin suotuisasti. Lääkkeiden peruuttamisen jälkeen hiukset kasvavat takaisin ja kasvavat entistä nopeammin..

Adjuvanttina keuhkosyövän hoidossa ASD, joka on luonnollista alkuperää oleva lääke. Vasta nyt, ennen tämän lääkkeen käyttöä, asiantuntijakonsultointi ei ole tarpeetonta, koska sillä, kuten kaikilla muillakin lääkkeillä, on omat vasta-aiheet. ASD 2: ta itse keuhkosyövän hoitoon käytetään sisäisesti, mutta myös paikallinen käyttö on mahdollista.

Lupaavat keuhkosyövän hoidot

Sädehoito

• Hallittu visuaalisen säteilyn altistuminen syöpäsoluille tai tekniikalle (IGRT). Se koostuu vaurioituneen solun säteilyttämisestä, sen välittömästä korjaamisesta riittävän altistuksen jälkeen ja kuorman siirtämisestä vahingoittuneen kudoksen viereiselle alueelle.
• Kontaktisäteilyaltistus tai brachyterapiatekniikka. Se koostuu erityisten aineiden toimittamisesta kasvainkudoksiin, jotka parantavat kohdistuneita vaikutuksia vaurioituneisiin soluihin.
• Älykäs veitsetekniikka. Periaate on kyberveitsen ihanteellisen tarkka vaikutus vahingoittuneiden solujen kertymiseen.

Moderni kemoterapia

• Syöpäsolujen merkitseminen (PDT-tekniikka) aineilla, jotka lisäävät herkkyyttä ulkoiselle lasersäteilylle ja eliminoivat terveiden kudosten vaurioitumisen.

Uusien tekniikoiden suurin haitta on, että ne vaikuttavat kehittyneeseen patogeneesiin, mutta eivät estä patologisia mutaatioita.

Operaatio

Keuhkosyövän kirurginen hoito voi olla viimeinen pilli, jonka hukkuva mies voi tarttua. Mutta on mahdollista poistaa kasvain leikkauksella, yleensä vaiheissa 1 ja 2 NSCLC: llä.

Myös syövän keuhkoleikkaus suoritetaan taudin ennustetekijöiden mukaan, joissa otetaan huomioon taudin vaihe kansainvälisen TNM-luokituksen mukaisesti, kasvaimen solurakenteesta ja sen pahanlaatuisen muutoksen asteesta riippuen, samanaikainen patologia ja elintoimintoja tukevien elinten ja järjestelmien indikaattorit otetaan huomioon. Luonnollinen kysymys voi syntyä siitä, hoidetaanko keuhkosyöpä leikkauksella? Siihen voidaan vastata yksiselitteisesti, kyllä, vain yhdessä muiden toisiaan täydentävien menetelmien kanssa.

On syytä huomata, että jos kasvain voidaan poistaa kokonaan kasvaimen anatomisella sijainnilla, operaatio ei ole aina mahdollista potilaan terveyden vuoksi. SCLC: ssä leikkaus on harvinaisempaa kuin NSCLC: ssä, koska pienisoluiset kasvaimet sijaitsevat harvoin samalla alueella.

Leikkauksen valinta riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista.

Kirurgisia toimenpiteitä on useita, kirurgit avaavat rinnan ja suorittavat:

• keuhkojen kiilaresektio (osa keuhkojen yhdestä lohkosta poistetaan);
• lobektomia - keuhkolohkon poisto;
• pulmonektomia - keuhkojen poistaminen kokonaan;
• imusolmukkeiden poisto - imusolmukkeiden poisto.

Keuhkojen poistaminen syövässä on melko monimutkainen ja kunnioittava toimenpide, ja seuraukset voivat olla kaikkein arvaamattomia. Leikkausta suoritettaessa on tarpeen käyttää yleisanestesiaa, potilaan sairaalahoitoa ja dynaamista tarkkailua useita viikkoja tai jopa kuukausia. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä hengitysvaikeuksia, hengenahdistusta ja heikkoutta. Leikkausriskeihin kuuluvat komplikaatiot, kuten verenvuoto, infektiot ja yleisanestesian komplikaatiot.

Jos henkilö kärsii ei-pienisoluisen keuhkosyövän kunnioitettavasta muodosta, se on yleensä vaihe 1–3, jolloin kirurgin skalpelli on valittu menetelmä. On vain tärkeää ottaa huomioon kaikki leikkauksen vasta-aiheet..

Ehkäisy

Keuhkosyövän ehkäisy sisältää seuraavat ohjeet:

• Huonojen tapojen, pääasiassa tupakoinnin, lopettaminen;
• Terveellisen elämäntavan noudattaminen: oikea ravinto, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja päivittäistä liikuntaa, kävelee raittiissa ilmassa.
• Hoitaa ajoissa keuhkoputkien sairaudet, jotta ei tapahdu siirtymistä krooniseen muotoon.
• Huoneen tuuletus, huoneiston päivittäinen märkäpuhdistus;
• On välttämätöntä vähentää kosketus haitallisten kemikaalien ja raskasmetallien kanssa minimiin. Käytä työn aikana suojavarusteita: hengityssuojaimia, naamioita.

Jos sinulla on tässä artikkelissa kuvattuja oireita, muista nähdä lääkäri tarkan diagnoosin saamiseksi..

Ennuste elämään

Hoitamattoman keuhkosyövän tapauksessa 87% potilaista kuolee 2 vuoden kuluessa diagnoosista.

Kirurgista menetelmää käytettäessä on mahdollista saavuttaa potilaiden 30 prosentin eloonjäämisaste 5 vuoden kuluessa. Kasvaimen varhainen havaitseminen lisää parannusmahdollisuuksia: T1N0M0-vaiheessa se saavuttaa 80%. Kirurgisen, sädehoidon ja lääkehoidon suorittaminen yhdessä voi lisätä viiden vuoden eloonjäämisastetta vielä 40%.

Metastaasien esiintyminen huonontaa merkittävästi ennustetta.

Igor

Hei! Ehkä joku tuntee hyvän pulma-onkologinologin. Yli vuoden ajan olen hoitanut vilustumista, keuhkoputkentulehdusta, keuhkokuumetta - diagnoosista diagnoosiin - viime kesästä lähtien atelektaasia oikean keuhkojen alaosassa, ohuiden "säikeiden" asteittaista kasvua, jota ympäröivät hyvin pienet polttopisteet. Voimakkaita kipuja on jo ilmaantunut, mutta ne silti saivat minut "kryptogeeniseen itseorganisoituvaan keuhkokuumeeseen". Haluan todella saavuttaa oikean diagnoosin. Ei voi olla liian myöhäistä pidentää tai ainakin helpottaa elämää.

Keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä on kasvain, joka kehittyy kudoksesta, joka vuoraa keuhkoputkien, keuhkoputkien ja keuhkoputkien limakalvojen pinnan sisäpuolella - epiteelin. Useimmissa tapauksissa keuhkosyöpä kehittyy miehillä 60 vuoden iän jälkeen. Tämä sairaus on yleisin kaikista syöpistä: vuosittain on yli miljoona uutta keuhkosyöpätapausta, ja tämä määrä kasvaa.

• Keuhkosyövän oireet
• Pancost-kasvaimen oireet
• Perifeerisen keuhkosyövän oireet
• Keuhkosyöpätyypit
• Keskus- ja perifeerinen syöpä
• Pienisoluinen keuhkosyöpä
• Keuhkosyövän vaiheet
• Kuinka tunnistaa keuhkosyöpä varhaisessa vaiheessa?
• Mikä lisää keuhkosyövän kehittymisen riskiä?
• Onko mahdollista vähentää riskiä?
• Keuhkometastaasit
• Keuhkosyövän hoito eri vaiheissa

Keuhkosyövän oireet

Jos rinnan fluorografiaa tehdään joka vuosi, diagnoosi voidaan useimmissa tapauksissa tehdä aikaisemmissa vaiheissa, jolloin ennuste näyttää optimistisimmalta.

Tämä on erityisen tärkeää myös siksi, että käytännössä ei ole oireita, joiden vuoksi voidaan epäillä onkologiaa varhaisessa vaiheessa. Keuhkosyövän ilmentyminen riippuu useista tekijöistä: kasvaimen kehitysvaihe, sen sijainti keuhkoissa, sen aiheuttamat häiriöt jne. Keuhkosyöpä voidaan peittää erilaisiksi sairauksiksi. Esimerkiksi joskus se näyttää pitkäaikaiselta ja vaikeasti hoidettavalta keuhkokuumeelta. Kasvava kasvain voi aiheuttaa yskää, liman eritystä tai mukopurulenttia yskettä. Joskus yskössä on veren sekoitus - tämä tapahtuu kärsivän keuhkoputken limakalvon tulehduksen kanssa. Näillä potilailla on rintakipua, hengenahdistusta, käheyttä.

Koska kasvain vapauttaa haitallisia aineita, esiintyy muita keuhkosyövän oireita, jotka voidaan erehtyä täysin erilaisten sairauksien ilmentymiksi. Nämä ovat väsymys, heikentynyt työkyky, heikkous, kuume (yleensä lievä) ja laihtuminen..

Pancost-kasvaimen oireet

Keuhkojen kärjen syöpä (Pancost-kasvain) aiheuttaa muiden elinten ja hermorunkojen läheisyyden vuoksi usein voimakkaampia oireita: käden lihasten heikkous, kipu olkavyössä, rinnan etupinnalla ja lapaluiden välillä sekä epämukavuus käden tai käsivarren alueella tai herkkyys on häiriintynyt, lihakset surkastuvat. Valitettavasti tällaiset oireet hajottavat usein lääkäriä, ja henkilö viettää aikaa olemattomien kohdunkaulan rintakehän osteokondroosin hoitoon.

Voiko tämän välttää? Joo. Riittää, kun kiinnität huomiota Hornerin oireyhtymään. Kohdunkaulan sympaattisten solmujen häviämisen vuoksi yhden silmätippojen (ptoosi), yhden oppilaan kapenee (mioosi) ylempi silmäluomen ja hikoilu vain kasvojen yhdellä puolella vähenee merkittävästi (anhidroosi). Myös henkilön ääni voi käheä toistuvan kurkunpään hermon vaurioitumisen vuoksi..

Perifeerisen keuhkosyövän oireet

Paraneoplastinen oireyhtymä voi raportoida siitä, että kasvain on ilmestynyt tai on alkanut näkyä kehossa, harvinaisissa tapauksissa. Tämä on monimutkainen ilmenemismuoto, joka ei johdu kasvaimen suorasta vaikutuksesta kudoksiin, vaan syövän solujen tuottamien erilaisten aineiden vuoksi. Keuhkosyövässä paraneoplastinen oireyhtymä vaikuttaa useammin kuin mikään muu onkologinen sairaus hermostoon. Tämä ilmenee erityisesti kävelemisvaikeuksina, koordinaation heikkenemisenä, ongelmina tasapainon ylläpitämisessä, tällaisen henkilön on vaikea niellä, hänen puheensa on epäselvä. Lisäksi muisti, uni, näkö voi heikentyä..

Paraneoplastinen oireyhtymä sisältää joskus kohonnut kalsiumpitoisuudet. Joissakin tapauksissa kasvain voi jopa tuottaa hormoneja, jotka terveessä kehossa syntetisoivat haima ja lisäkilpirauhaset, aivolisäke ja hypotalamus. Siksi lääkärin tulisi kiinnittää erityistä huomiota varoitusmerkkeihin perusteellisen tutkimuksen suorittamiseksi ja mahdollisesti keuhkosyövän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa..

Yleensä taudin ensimmäinen oire on jatkuva kuiva yskä. Jos hän vaivaa useita viikkoja eikä siihen liity allergisia tai tartuntatauteja, sinun on käytävä lääkärin luona ja testattava. Toinen varhainen merkki on ruumiinlämpötilan nousu. Yleensä se on merkityksetön, jopa 37,5 astetta, mutta jatkuu pitkään. Häirivät sellaiset epäspesifiset oireet kuin väsymys, heikkous, usein esiintyvät sairaudet. Usein nämä ilmenemismuodot johtuvat keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta..

Viheltäviä ääniä esiintyy hengityksen aikana, ääni käheää. Ajan myötä yskä muuttuu tuskallisemmaksi, sen aikana yskö lähtee, jolloin voit huomata veren sekoituksen. Tämä on ehdottomasti syy seuloa keuhkosyöpä..

Keuhkokudoksessa ei ole kipureseptoreita. Siksi alkuvaiheessa kipua ei käytännössä ole. Ne tapahtuvat säännöllisesti ja kulkevat nopeasti. Myöhemmin, kun kasvaimella on aikaa kasvaa voimakkaasti, levitä keuhkopussiin ja kylkiluiden hermoihin, pitkät tuskalliset rintakiput ovat huolestuttavia. Ne voivat levitä olkapäähän, käsivarren ulkopuolelle.

Hengenahdistuksen ilmaantuminen viittaa siihen, että kasvain vaikuttaa suureen määrään keuhkokudosta, minkä vuoksi hengityspinta vähenee. Tämä oire voi liittyä eksudatiiviseen pleuriittiin..

Keuhkosyöpätyypit

Ennusteen määrittämiseksi ja hoitomenetelmän valitsemiseksi lääkärin on tiedettävä kasvaimen histologinen rakenne. Tätä varten tehdään keuhkoputkien tai keuhkojen biopsia, toisin sanoen pieni pala kudosta otetaan bronkoskopian aikana (henkitorven ja keuhkoputkien sisäpinnan tutkiminen erityisillä optisilla instrumenteilla) tai torakoskoopilla (keuhkopussin ontelon tutkimus rintaseinän puhkaisun kautta). Sen jälkeen erityiskäsitelty ja värjätty kudosnäyte tutkitaan mikroskoopilla ja määritetään kasvaimen tyyppi. On tärkeää, että sinulla on mukanasi "lasit" ja "kudosnäytteet", jos päätät hakea neuvoja toisesta klinikasta, jotta voit tarkastella niitä ja muodostaa oman mielipiteesi siellä..

Solutyypistä riippuen:

• pienisoluinen karsinooma (kaurasolu, yhdistetty kaurasolu, välisolu);
• okasolusyöpä tai epidermaalinen keuhkosyöpä (huonosti erilaistunut, keratinoiva, ei keratinoiva);
• keuhkojen adenokarsinooma (acinaarinen, papillaarinen, bronkiolo-alveolaarinen syöpä, kiinteä syöpä mucinin muodostumisella);
• suuri solukarsinooma (jättisolu, kirkas solu);
• rauhasen okasolusyöpä;
• keuhkoputkien rauhasen syöpä (adenokystinen, mucoepidermoidinen jne.).

On muitakin, harvinaisempia keuhkosyöpätyyppejä - niitä on ainakin kaksikymmentä. Yksi kasvain voi sisältää erityyppisiä soluja. Jos keuhkoissa on metastaaseja, solut, joista ne koostuvat, näyttävät äidin kasvaimen soluilta..

40%: ssa tapauksista pahanlaatuiset keuhkokasvaimet ovat adenokarsinoomia, jotka muodostuvat limaa tuottavista soluista. Pääasiassa keuhkojen adenokarsinoomia esiintyy tupakoitsijoilla tai kerran tupakoivilla ihmisillä. Se on kuitenkin myös yleisin keuhkosyöpä tupakoimattomilla. Se on myös yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista nuorilla

Adenokarsinooma on suhteellisen hitaasti kasvava pahanlaatuinen kasvain. Mahdollisuudet löytää se alkuvaiheessa ovat melko korkeat. Tämä on kuitenkin yksilöllistä, joillakin potilailla tällainen syöpä käyttäytyy aggressiivisemmin..

Optimaalisen hoito-ohjelman valitsemiseksi potilaalle, jolla on epätyypillinen taudin kulku, käytämme kansainvälisiä tietokantoja, mukaan lukien tapaukset johtavien onkologisten klinikoiden käytännöstä, lääketieteellisen tutkimuksen tulokset ja tieteelliset artikkelit. Jos histologisen analyysin arvioinnissa on epäilyksiä, käännymme ulkomaisten kollegojemme puoleen: skannaamme histologisten leikkausten kuvat ja lähetämme ne yhteistyöklinikalle. 2-5 päivän kuluessa saamme toisen asiantuntijalausunnon, jossa on histologinen johtopäätös ja hoito-ohjelma.

Tieteen kehityksen ansiosta on mahdollista määrittää kasvaimen herkkyys kemoterapialle ennen hoidon aloittamista. Molekyylianalyysin avulla voit kehittää tehokkaamman suunnitelman keuhkosyövän torjumiseksi. Euroopan klinikalla käytämme juuri tällaista lähestymistapaa: se antaa parhaat mahdollisuudet hoidon onnistumiseen.

Keskus- ja perifeerinen syöpä

Hoitoa valittaessa on kuitenkin erittäin tärkeää ottaa huomioon paitsi solutyyppi: myös kasvaimen sijainti on erittäin tärkeää. On keskus- ja perifeerisiä keuhkosyöpiä. Keskisyövän kohdalla suuret keuhkoputket (pää-, lohko- ja segmenttiryhmät) kärsivät, perifeerinen syöpä, pienemmät keuhkoputket.

Perifeeristä keuhkosyöpää on puolestaan ​​neljää tyyppiä:

• Subpluraalinen solmu - tämä vaihtoehto sisältää myös Pancostin kasvaimen.
• Kentän sisäinen solmu.
• Diffuusit ja miliaariset muodot.
• Ontelon muoto.

Lisäksi välikarsinasyöpä eristetään erikseen - nämä pahanlaatuiset kasvaimet keuhkoissa ovat yleensä pienikokoisia, mutta metastasoituvat nopeasti välikarsinan imusolmukkeisiin.

Kasvaimen kasvaessa on myös tärkeä tekijä hoidon taktiikan määrittämisessä. Jos se kasvaa keuhkoputken onteloon (eksofyyttinen syöpä), se voi osittain tai kokonaan estää ontelon. Sitten toissijaisen keuhkokuumeen kehittyminen on erittäin todennäköistä. Jos kasvain kasvaa keuhkokudoksen paksuuteen (endofyyttinen syöpä), se ei vaikuta keuhkoputken läpinäkyvyyteen pitkään aikaan. Haaroittunut syöpä löytyy myös - kasvain sijaitsee keuhkoputken ympärillä ja kaventaa tasaisesti onteloa. Saadaksesi lopulta käsityksen kasvaimen kasvun luonteesta, sinun on poistettava kudos leikkauksella ja tutkittava niitä.

Perifeerinen syöpä on kolme päätyyppiä:

1. pyöreä tai nodulaarinen turvotus;
2. keuhkokuumeinen syöpä - sillä ei ole selkeitä rajoja ja se muistuttaa oireissaan keuhkokuumetta
3. kärjen keuhkosyöpä (Pancost-kasvain).

On myös epätyypillisiä muotoja, joilla on erilaiset etäpesäkkeiden ominaisuudet. Keuhkosyövän esiintyvyyden arvioimiseksi käytetään TNM-luokitusjärjestelmää maailmanlaajuisesti. Sen ansiosta on mahdollista järjestellä erilaisia ​​kliinisiä tilanteita, määrittää hoidon taktiikat ja tehdä myös ennuste taudin kehittymisestä - ja kaikki tämä perustuu kasvaimen anatomisiin ominaisuuksiin.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluinen keuhkosyöpä on kaikista pahanlaatuisin. Tällainen kasvain ei vain kasva nopeasti, vaan myös metastasoituu aktiivisesti. Tämän tyyppisessä syövässä on useita muita epämiellyttäviä piirteitä..

1. Jos kasvain kasvaa keuhkoputken sisällä, se voi aiheuttaa atelektaasin (keuhkojen osan "romahtamisen") ja obstruktiivisen pneumoniitin (tulehdus), johon liittyy yskää, kuumetta ja rintakipua..
2. Kun kasvain hajoaa, on olemassa vaara pneumotoraksista - kun ilma pääsee keuhkopussin onteloon (ilmatiivis ontelo keuhkopinnan peittävien pleura-kerrosten välillä).
3. Jos myöhemmissä vaiheissa kasvain leviää, liittyy pleura, niin se voi aiheuttaa hemotoraksia. Tässä tilassa veri kertyy keuhkopussin onteloon..

Nämä tilanteet ovat usein erittäin vaarallisia ihmishenkelle, ja usein on mahdotonta tehdä ilman kiireellistä kirurgista hoitoa..

Keuhkosyövän vaiheet

Pahanlaatuisten keuhkokasvainten vaihe määritetään TNM: n yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaisesti:

• T edustaa primaarikasvaimen kokoa. Sen vieressä voi olla nimitykset on, 1, 2, 3 ja 4. Tis on hyvin pieni kasvain, joka sijaitsee hengitysteiden limakalvon ylimmissä kerroksissa. T4 - syöpä, joka kasvaa vierekkäisiin elimiin.
• N - Syöpä leviää läheisiin imusolmukkeisiin. N0 tarkoittaa, että imusolmukkeissa ei ole vaurioita. Kuviot 1, 2 ja 3 kuvaavat imusolmukkeiden osallisuuden eriasteista..
• M - etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen. Tälle kirjaimelle voidaan antaa yksi kahdesta numerosta: 0 - ei etäisiä etäpesäkkeitä, 1 - etäisiä etäpesäkkeitä ei havaittu.

Vaiheluokitus on jonkin verran erilainen ei-pienisoluisen ja pienisoluisen keuhkosyövän kohdalla. NSCLC: ssä T, N ja M ominaisuuksista riippuen erotetaan viisi vaihetta, ne on merkitty roomalaisilla numeroilla:

• Vaihe 0: "syöpä paikallaan", ilman imusolmukkeita eikä etäisiä etäpesäkkeitä. Tämä on potilaan kannalta suotuisin tilanne, jolla on parhaat ennusteet..
• Vaihe I: kasvain sijaitsee vain keuhkoissa, ei kasva viereisiin elimiin, imusolmukkeisiin ei vaikuteta eikä etäpesäkkeitä ole.
• Vaihe II: yhdessä keuhkojen primaarikasvaimen kanssa läheisissä imusolmukkeissa on vaurioita.
• Vaihe III: mediastinumin imusolmukkeiden vauriot. Tällaista syöpää kutsutaan paikallisesti edenneeksi..
• Vaihe IV: Syöpä leviää molempiin keuhkoihin, syöpäsolut löytyvät keuhkopussin ja sydänpussin ontelossa olevasta nesteestä (perikardiaalipussi) tai etäiset etäpesäkkeet.

Pienisoluisessa keuhkosyövässä käytetään myös TMN-järjestelmää, mutta kliinisessä käytännössä jakaminen kahteen vaiheeseen on tärkeämpää:

• Paikallisesti edennyt: kasvain löytyy vain yhdeltä puolelta, vaikuttaa vain yhteen osaan keuhkoista ja läheisistä imusolmukkeista.
• Yleinen: syöpä on levinnyt muihin elimiin, etäisiin etäpesäkkeisiin.

Kuinka tunnistaa keuhkosyöpä varhaisessa vaiheessa?

Kun keskushermostosyöpä on alkuvaiheessa, on hyvin vaikea tunnistaa se. Terapeutin tekemät tutkimukset, röntgentutkimukset ovat tehottomia. Jos tällaiselle henkilölle tehdään biopsian sisältävä bronkoskopia, oikea diagnoosi voidaan tehdä. Joskus tietokonetomografia auttaa tunnistamaan taudin alkuvaiheessa..

Jos syöpä on perifeerinen, biopsiaa on mahdotonta tehdä, koska epäilyttävään paikkaan ei yksinkertaisesti ole mahdollista päästä bronkoskopian avulla. Siksi suoritetaan transtorakaalinen neulabiopsia, toisin sanoen kudospala otetaan rintakehän puhkaisun kautta. Jos mediastinumissa (rintaontelon rintakehän, selkärangan, kalvon, keuhkopussin ja keuhkojen pintojen välissä oleva osa) on vaurioita, tehdään mediastinoskopia (biopsian tutkimus kaulan viillon kautta). Joskus on mahdotonta tehdä ilman diagnostista torakoskooppia ja thoracotomia (rintaontelon avaaminen). Kasvaimen yleisyyden selventämiseksi käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä: ultraääni, bronkoskopia, multispiraalinen tietokonetomografia, magneettikuvaus ja positroniemissiotomografia sekä radionukliditutkimukset. Ilman tätä on mahdotonta valita paras tapa hoitaa tietty potilas..

Mikä lisää keuhkosyövän kehittymisen riskiä?

Tällä hetkellä keuhkosyövän ja tupakoinnin välistä yhteyttä ei kyseenalaisteta. Tämä pätee erityisesti keskushermostosoluun ja suurisolukarsinoomaan: 70–95 prosentissa tapauksista nämä potilaat tupakoivat tai tupakoivat. Kansainvälinen syöväntutkimuslaitos on havainnut, että tupakoitsijoilla on kymmenen kertaa suurempi todennäköisyys kehittää keuhkosyöpä. Tupakansavu sisältää paljon syöpää aiheuttavia aineita. Näitä ovat erityisesti polonium-210, polyaromaattiset hiilivedyt (naftyyliamiini, 2-toluidiini, bentsopyreeni, 4-aminobifenyyli), nikkeli, joukko N-nitrosoyhdisteitä jne. Mitä kauemmin henkilö tupakoi, sitä korkeammat riskit. Tupakoinnin lisäksi keuhkosyövän kehittymisen todennäköisyyteen vaikuttavat kielteisesti myös jotkut ammatilliset tekijät, kuten pitkäaikainen kontakti asbestin ja muiden vaarallisten aineiden kanssa. Keuhkosyövän kehittymisen todennäköisyys riippuu myös syöpää aiheuttavien aineiden aiheuttamasta ilman pilaantumisesta..

Onko mahdollista vähentää riskiä?

Paras tapa vähentää keuhkosyövän kehittymisen mahdollisuuksia on lopettaa tupakointi ja välttää käytettyä savua. Riskien on ilmoitettu olevan vähäisiä 10 vuoden kuluttua tupakoimatta. Jos henkilö työskentelee "haitallisessa" tuotannossa, on välttämätöntä suojata hengitysteitä kosketukselta asbestipölyn ja raskasmetallien kanssa.

Keuhkometastaasit

Noin joka viidellä potilaalla, joilla on etäpesäkkeitä keuhkoissa, on yskää, hemoptyysiä, hengenahdistusta, rintakipua, kuumetta mataliin arvoihin ja laihtumista. Usein näiden oireiden ilmaantuminen osoittaa, että prosessi on mennyt melko pitkälle. Useimmissa tapauksissa etäpesäkkeet voidaan havaita röntgentutkimuksella, joka suoritetaan kahdesti vuodessa primaarikasvaimen hoidon jälkeen. Jos metastaaseja löydetään, on tehtävä useita tärkeitä tutkimuksia sopivimman hoitomenetelmän valitsemiseksi. Puhumme tietokonetomografiasta, magneettikuvaus- ja positroniemissiotomografiasta rintakehästä sekä bronkoskopiasta.

Keuhkosyövän hoito eri vaiheissa

Varhaisessa vaiheessa leikkaus on tärkein keuhkosyövän hoito. Jos kasvain on pieni, voit poistaa pienen osan keuhkosta, jossa se sijaitsee - suorittaa kiilan resektio tai segmentektomia. Useimmissa tapauksissa suoritetaan lobektomia (keuhkolohkon poisto) tai pneumektomia (koko keuhkon poisto) - tämä auttaa vähentämään syöpäsolujen jäämisen riskiä keuhkoihin, minkä vuoksi myöhemmin voi esiintyä uusiutumista..

Kirurgista interventiota voidaan täydentää kemoterapialla, sädehoidolla. Jos epäillään, että syöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin, ne myös poistetaan..

Vaiheesta III alkaen kasvaimen kirurginen poisto ei ole aina mahdollista. Joillakin potilailla voidaan kuitenkin suorittaa sytoreduktiivinen leikkaus, jonka aikana kirurgi yrittää poistaa mahdollisimman suuren osan kasvainkudoksesta..

Leikkaamattomassa keuhkosyövässä loppuvaiheessa kemoterapia, sädehoito ja immunoterapia ovat tärkeimmät hoitomenetelmät..

Lisätietoja keuhkosyövän hoidosta ja kemoterapiasta Euroopan klinikalla.

Keuhkosyöpä. Taudin syyt, oireet, vaiheet, diagnoosi ja hoito

"Syövän" diagnoosi kuulostaa kauhealta lauseelta monille, mutta onko se? Termi "syöpä" on ollut tiedossa Hippokratesen ajasta lähtien, joka kutsui rinta- ja muiden elinten sairauksia "syöväksi" (käännettynä kreikaksi "rapu", "syöpä"). Tämä nimi johtuu siitä, että kasvaimet, kuten kynnet, kasvoivat syvälle kudokseen, joka ulospäin muistutti taskurapua.

Syöpälle, joka ryhmittää taudit, jotka vaikuttavat ihmisen kaikkiin järjestelmiin, elimiin ja kudoksiin, on tunnusomaista epätyypillisten solujen nopea kasvu, jotka muodostuvat pitkään yhdestä normaalista solusta useiden tekijöiden vaikutuksesta, niiden tunkeutuminen ja leviäminen ympäröiviin elimiin.

Jotkut tilastot! Maailmassa oli vuonna 2012 noin 14 miljoonaa syöpätapausta ja noin 8 miljoonaa kuolemaa tästä taudista. Keuhkosyöpä sairastuvuusrakenteessa oli 13%, josta tuli yleisin syövän aiheuttama kuolinsyy ja jonka osuus kaikista kasvaimista johtuvista kuolemista oli noin 20%. WHO odottaa, että keuhkosyövän esiintyvyys kaksinkertaistuu 30 vuodessa. Venäjä ja Ukraina ovat toisella sijalla Euroopassa kuolleisuudessa keuhkosyöpään.

Tällainen korkea kuolleisuus keuhkosyöpään johtuu siitä, että diagnoosi tehdään useimmiten taudin loppuvaiheessa hengityselinten huonon visualisoinnin takia, joten on erittäin tärkeää tunnistaa tauti ajoissa, mikä lisää toipumismahdollisuuksia.

Mielenkiintoinen fakta! Miehet kärsivät keuhkosyövästä 10 kertaa useammin kuin naiset, ilmaantuvuus kasvaa iän myötä. Siksi väestön ikääntyessä (ja nykyään monissa Euroopan maissa vanhusten määrä on suurempi kuin nuorten) syövän ilmaantuvuus myös kasvaa..

Keuhkosyövän ongelma liittyy läheisesti tupakoinnin leviämiseen kaikkien väestöryhmien välillä, ympäristön tilaan sekä virus- ja muiden tartuntatautien leviämiseen. Siksi syövän ennaltaehkäisy on paljon paitsi jokaiselle henkilölle erikseen, myös koko yleisölle..

Keuhkojen anatomia

Keuhkojen topografinen anatomia

Keuhkorakenne

Keuhkojen luuranko on keuhkoputken puu, joka koostuu: henkitorvi; vasen ja oikea pääkeuhkoputki; lobar-keuhkoputket; segmentaaliset keuhkoputket.

Itse keuhkokudos koostuu lobulista, jotka muodostuvat acinista, jotka suorittavat suoraan hengitysprosessin.

Keuhkot on peitetty pleuralla, joka on erillinen elin, joka suojaa keuhkoja kitkalta hengityksen aikana. Pleura koostuu kahdesta levystä (parietaalinen ja sisäelinten), joiden väliin muodostuu keuhkopussin pussi (normaalisti se ei ole näkyvissä). Pieni määrä eritystä vapautuu normaalisti pleuran huokosista, mikä on eräänlainen "voiteluaine", joka vähentää parietaalisen ja visceraalisen pleuran välistä kitkaa..

Keuhkopussin vaurioilla eksudaatti (neste) voidaan määrittää:

• seroosi, seroosi-märkivä, märkivä neste - pleuriitti,
• veri (hemorraginen eksudaatti) - hemithorax,
• ilma (pneumothorax).

Keuhkojuuri - anatomiset rakenteet, jotka yhdistävät keuhkot mediastinumiin.

Keuhkojen juuren muodostavat:

• tärkein keuhkoputki;
• keuhkovaltimot ja laskimot;
• keuhkoputkien valtimot ja laskimot;
• imusolmukkeet ja solmut.

Juuri on sidekudoksen ympäröimä ja peitetty pleuralla.

Mediastinum on ryhmä anatomisia rakenteita, jotka sijaitsevat pleuran onteloiden välissä. Prosessin, sen lokalisoinnin, esiintyvyyden kuvaamiseksi, kirurgisten toimenpiteiden määrän määrittämiseksi on tarpeen jakaa mediastinum ylä- ja alakerroksiin..

Ylempi välikarsina sisältää:

• kateenkorva rauhanen (kateenkorva);
• alukset: osa ylemmästä vena cavasta, aortan kaari, brachiocephalic laskimot;
• henkitorvi;
• ruokatorvi;
• rintakehän imusolmukkeet;
• hermorungot: vagus, diafragma, elinten ja verisuonten hermoplexukset.

Alempi välikarsina sisältää:

• sydän, aortta ja muut alukset;
• Imusolmukkeet;
• sydänpussin;
• henkitorvi;
• ruokatorvi;
• hermorungot.

Keuhkojen röntgenanatomia

Röntgenkuva on kaikkien elinelementtien kerrostuminen röntgenfilmillä kaksiulotteisessa kuvassa. Röntgenkuvissa tiheät kudokset on kuvattu valkoisina, ilmatilat mustina. Mitä tiheämmät kudokset, elimet tai neste ovat, sitä valkoisempia ne näkyvät röntgenkuvissa.

Rintakehän yleiskuva röntgenkuvasta määrittää:

• luurunko kolmen rintakehän nikaman, rintalastan, solisluun, kylkiluiden ja lapaluiden muodossa;
• lihaksikas runko (sternocleidomastoid ja rintalihakset);
• oikea ja vasen keuhkokenttä;
• pallean kupolit ja pleuro-diafranmaattiset poskiontelot;
• sydän ja muut välikarsinan elimet;
• keuhkojen oikea ja vasen juuri;
• rintarauhaset ja nännit;
• ihon taitokset, moolit, papilloomat, keloidiarvet (arvet).

Röntgenkuvien keuhkokentät ovat yleensä mustia, koska ne täyttyvät ilmalla. Keuhkokentät ovat rakenteellisia keuhkokuvion perusteella (verisuonet, interstitiaalinen tai sidekudos).

Keuhkokuviolla on haarautunut muoto, se "kuluu" (muuttuu vähemmän haarautuneeksi) keskeltä kehälle. Oikea keuhkokenttä on leveämpi ja lyhyempi kuin vasen keskellä sijaitsevan sydänvarjon takia (enemmän vasemmalla).

Keuhkokenttien pimeneminen (röntgensäteillä - valkoiset muodostelmat, johtuen keuhkokudoksen tiheyden lisääntymisestä) ovat patologisia ja vaativat lisädiagnoosia. Myös keuhkojen ja muiden rintaontelon elinten sairauksien diagnosoinnissa on tärkeää kiinnittää huomiota keuhkojen juurien muutoksiin, välikarsinan laajenemiseen, rintaelinten sijaintiin, nesteen tai ilman läsnäoloon keuhkopussin ontelossa, rintakehän luurakenteiden muodonmuutoksiin ja muuhun..

Keuhkokentistä löydetyt koot, muodot, rakenne riippuvat patologisista varjoista:

1. Hypopneumatoosi (keuhkokudoksen vähentynyt ilmavuus):
   • Lineaarinen - raskas ja haarautunut (fibroosi, sidekudos), raita (pleura-vauriot);
   • Täplikäs - polttopiste (kooltaan enintään 1 cm), polttopiste (kooltaan yli 1 cm)
     
2. Hyperpneumatoosi (lisääntynyt keuhkojen läpinäkyvyys):
   • Ontelot, joita ympäröivät anatomiset rakenteet - bullae, emfyseema;
   • Ontelot, joita ympäröi rengasmainen varjo, ovat luolia;
   • Onteloita ei ole rajoitettu ympäröivään kudokseen.
     
3. Sekoitettu.

Varjojen tiheydestä riippuen:

• matalan intensiteetin varjot (vaaleammat, "tuoreet"),
• keskitasoiset varjot;
• voimakkaat varjot (kuitukudos);
• kalkkeumat (näyttävät luulta).

Keuhkosyövän säteilyanatomia

Keuhkosyövän säteilydiagnoosilla on suuri merkitys ensisijaisessa diagnoosissa. Keuhkojen röntgenkuvissa voidaan määrittää erikokoisia, -muotoisia ja -intensiivisiä varjoja. Syöpäkasvaimen tärkein merkki on pinnan tuberositeetti ja muodon säteily..

Radiologisesta kuvasta riippuen erotetaan seuraavat keuhkosyöpätyypit:

• keskussyöpä (kuva A);
• perifeerinen syöpä (nodulaarinen, keuhkokuumeinen, pleura, ontelomuoto) (kuva B);
• välikarsinasyöpä (kuva B);
• apikaalinen syöpä (kuva D).

JA
B
AT
D

Keuhkosyövän patologinen anatomia

Keuhkojen onkologiset muodostumat kehittyvät keuhkoputkien tai alveolien kudoksista. Syöpä esiintyy useammin segmentaalisissa keuhkoputkissa, minkä jälkeen se vaikuttaa suuriin keuhkoputkiin. Varhaisvaiheessa syöpä on pieni, eikä sitä voida havaita röntgenkuvissa, sitten se kasvaa vähitellen ja voi miehittää koko keuhkon ja sisällyttää prosessiin imusolmukkeet ja muut elimet (useammin välikarsinan, pleuran elimet) sekä metastaaseja muihin kehon elimiin ja järjestelmiin.

Metastaasien leviämistavat:

• Lymfogeeninen - imusolmukkeessa - alueelliset imusolmukkeet, välikarsinan imusolmukkeet ja muut elimet ja kudokset.
• Hematogeeninen - verisuonia pitkin suonia - aivot, luut, maksa, kilpirauhanen ja muut elimet.

Keuhkosyövän tyypit syöpäsolujen tyypistä riippuen

1. Pienisoluinen keuhkosyöpä - esiintyy 20 prosentissa tapauksista, on aggressiivinen. Sille on ominaista nopea eteneminen ja etäpesäkkeet, metastaasien varhainen leviäminen (leviäminen) mediastinumin imusolmukkeisiin.
   
2. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä:
   • Adenokarsinooma - havaittu 50 prosentissa tapauksista, leviää keuhkoputkien rauhaskudoksesta, useammin alkuvaiheessa se etenee ilman oireita. Ominaista runsas ysköksen tuotanto.
   • Plaksoossolukarsinoomaa esiintyy 20-30% tapauksista, se muodostuu pienten ja suurten keuhkoputkien epiteelin tasaisista soluista keuhkojen juuressa, kasvaa ja metastasoituu hitaasti.
   • Erilaistumattomalle syöpälle on tunnusomaista syöpäsolujen korkea epätyypillisyys.
     
3. Muut syöpätyypit:
   • keuhkoputkien karsinoidit muodostuvat hormoneja tuottavista soluista (oireettomia, vaikea diagnosoida, hitaasti kasvavat).
   • kasvaimet ympäröivistä kudoksista (verisuonet, sileät lihakset, immuunisolut jne.).
   • metastaasit kasvaimista, jotka sijaitsevat muissa elimissä.

Miltä keuhkosyöpä näyttää?

Vasemman keuhkon perifeerisen syövän kuva keuhkopussin alla on suuri syöpäkasvain, jolla ei ole selkeitä rajoja. Kasvain kudos on tiheä, harmaa-valkoinen, verenvuodot ja nekroosi ympärillä. Pleura on myös mukana.

Tupakoitsijan keuhko

Kuva keuhkosta, johon keskushermostosyöpä vaikuttaa. Muodostus on tiheä, liittyy tärkeimpään keuhkoputkeen, harmaa-valkoinen, kasvaimen reunat ovat epäselviä.

Keuhkosyöpä aiheuttaa

• Tupakointi, mukaan lukien passiivinen tupakointi.
• Ilmansaaste.
• Haitalliset työolot.
• Radioaktiivinen tausta.
• Geneettinen taipumus.
• Samanaikaiset krooniset tartuntataudit.
• Muut syövän syyt, mukaan lukien epäterveellinen ruokavalio, istumaton elämäntapa, alkoholin väärinkäyttö, virusinfektiot jne..

Nikotiiniriippuvuuden läsnäolo	Tietty painovoima keuhkosyövän esiintyvyydessä	Keuhkosyövän riski
		Miehillä	Naisten keskuudessa
Tupakoitsijat	90%	17,2%	11,6%
Tupakoimattomat	kymmenen%	1,3%	1,4%

Tupakointi

Tupakoinnin haitat

• Kemiallinen vaikutus solun genotyyppiin. Keuhkosyövän pääasiallinen syy on haitallisten aineiden nauttiminen ilmassa keuhkoihin. Tupakansavu sisältää noin 4000 kemikaalia, mukaan lukien syöpää aiheuttavat aineet. Savustettujen savukkeiden määrän lisääntyessä päivässä keuhkosyövän riski kasvaa räjähdysmäisesti.
  Hengitettäessä tupakansavua karsinogeenit voivat vaikuttaa solun geeneihin, aiheuttaa niiden vaurioita ja myötävaikuttaa terveellisen solun muuttumiseen syöpään..
  
• Fyysinen vaikutus korkean lämpötilan ja savun keuhkoputkien limakalvoon.
  Syövän riski tupakoinnin aikana kasvaa myös savukkeen lämpötilan takia: esimerkiksi sen hajuessa lämpötila saavuttaa 800–900 ° C, mikä on voimakas karsinogeenien katalysaattori.
  
• Keuhkoputkien ja verisuonten kaventuminen
  Nikotiinin fysikaalisissa ja kemiallisissa vaikutuksissa keuhkoputket ja keuhkojen verisuonet kapenevat. Ajan myötä keuhkoputket menettävät kykynsä venyttää hengityksen aikana, mikä johtaa hengitetyn hapen määrän vähenemiseen, puolestaan ​​koko kehon ja erityisesti keuhkosyöpäsolujen vaikutusalueen hapetuksen vähenemiseen..
  
• Erittyvän yskön määrän kasvu, sen sakeutuminen
  Nikotiini pystyy lisäämään keuhkoeritteiden - liman, sen sakeutumisen ja erittymisen keuhkoputkista - vapautumista, mikä johtaa keuhkotilavuuden vähenemiseen.
  
• Keuhkoputkien villoepiteelin atrofia
  Tupakansavu vaikuttaa myös kielteisesti keuhkoputkien ja ylempien hengitysteiden villiin, jotka yleensä edistävät ysköksen aktiivista erittymistä pölyhiukkasten, mikrobikappaleiden, savukkeiden savun tervan ja muiden hengitysteihin tulleiden haitallisten aineiden kanssa. Riittämättömien keuhkoputkien vuoksi yskä on ainoa tapa poistaa yskä, minkä vuoksi tupakoitsijat yskivät jatkuvasti.
  
• Vähentynyt hapetus
  Kehon solujen ja kudosten riittämätön hapettuminen sekä tupakan haitallisten aineiden toksinen vaikutus vaikuttavat kehon yleiseen vastustuskykyyn ja immuniteettiin, mikä lisää syövän kehittymisen riskiä yleensä.
  
• Passiivisella tupakoinnilla on sama vaara kuin aktiivisella tupakoinnilla. Tupakoitsija hengittää ulos nikotiinisavusta enemmän.

Keuhkosyövän syyt tupakoimattomille, kehitysmekanismit

• Geneettinen tekijä
  Nykyään monien sairauksien genetiikan tutkimisen avulla on osoitettu, että taipumus onkologisiin sairauksiin periytyy. Lisäksi periytyy taipumus tiettyjen syöpämuotojen ja lokalisointien kehittymiseen..
  
• Liikenteen, teollisuusyritysten ja muun tyyppisen ihmisen toiminnan aiheuttama ympäristön pilaantuminen vaikuttaa ihmiskehoon samalla tavalla kuin passiivinen tupakointi. Karsinogeenien aiheuttama maaperän ja veden saastuminen on myös kiireellistä..
  
• Teollisuuden pölyssä olevat asbestipöly ja muut teollisuusaineet (arseeni, nikkeli, kadmium, kromi jne.) Ovat syöpää aiheuttavia. Asbestipöly sisältää raskaita hiukkasia, jotka asettuvat keuhkoputkiin ja joita hengitysjärjestelmä on vaikea poistaa. Nämä hiukkaset edistävät keuhkofibroosin kehittymistä ja niiden sisältämien karsinogeenien pitkäaikaista vaikutusta normaalien solujen geneettiseen taustaan, mikä johtaa syövän kehittymiseen.
  
• Radon on maakaasu, joka on uraanin hajoamistuote.
  Radonia voidaan havaita työssä, vedessä, maaperässä ja pölyssä. Radonin hajotessa muodostuu alfahiukkasia, jotka pölyn ja aerosolien mukana pääsevät ihmisen keuhkoihin, missä ne vaikuttavat myös solun DNA: han aiheuttaen sen rappeutumisen epänormaaliksi.
  
• Keuhkoputkijärjestelmän tartuntataudit sekä niiden riittämätön hoito voivat johtaa krooniseen keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdukseen, mikä puolestaan ​​vaikuttaa fibroosin muodostumiseen ja leviämiseen. Kuitukudoksen kehittyminen voi johtaa syöpäsolujen kehittymiseen. Sama syöpäsolujen transformaatiomekanismi on mahdollinen arpien muodostumisessa tuberkuloosissa..

Keuhkosyövän oireet ja merkit

Keuhkosyövän varhainen ilmeneminen

Tärkeintä on tunnistaa tauti kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa, kun taas taudin alkuvaiheessa oireet ovat yleensä oireettomia tai oireita vähäinen..

Keuhkosyövän oireet ovat epäspesifisiä, ne voivat ilmetä monissa muissa sairauksissa, mutta oireiden kompleksi voi olla syy ottaa yhteyttä lääkäriin lisätutkimuksia varten syövän esiintymisen varalta.

Oireet voivat vaihdella vaurion laajuudesta, muodosta, sijainnista ja vaiheesta riippuen. On olemassa useita oireita, jotka voivat johtaa keuhkosyöpään..

Oire	Kuinka oire ilmenee	Oireen syyt
Yskä	Kuiva, usein, hakkerointi, paroksismaalinen, myöhemmin - kostea ja runsaasti paksu limaa (limaa tai märkää).	Keuhkoputken kasvain, keuhkoputken puristuminen kasvain ulkopuolelta, runsas ysköksen eritys, rintakehän imusolmukkeiden laajeneminen, toksinen-allerginen vaikutus keuhkoputkiin.
Hengenahdistus	Se ilmenee merkityksettömällä fyysisellä rasituksella: mitä enemmän kasvain vahingoittuu, sitä enemmän hengenahdistusta ilmenee. Mahdollinen hengenahdistus keuhkoputkien tukkeutumisen mukaan, johon liittyy meluisa hengityksen vinkuminen.	Keuhkoputken ontelon kaventuminen, keuhkolohkon tai lohkon romahtaminen (atelektaasi), sekundaarinen keuhkokuume, nesteen läsnäolo keuhkopussin ontelossa (keuhkoputkentulehdus), imusolmukkeiden levittämä kasvain, rintakehän imusolmukkeiden vaurioituminen, ylemmän vena cavan puristus jne..
Verenvuoto	Se on harvinaista ja ilmenee raitojen tai verihyytymien esiintymänä ysköissä, vaahtoavaa tai hyytelömäistä yskettä voi vapautua runsaasti, harvinaisissa tapauksissa runsasta verenvuotoa, mikä voi johtaa potilaan nopeaan kuolemaan.	Liittyy kasvaimeen, joka vaikuttaa verisuoniin sen seinämän sulamisen muodossa ja verenkiertoon tuleva veri.
Rintakipu	Kipu voi olla erilainen: ajoittaisesta akuuttiin paroksismaaliseen ja jatkuvaan. Kipu voi säteillä olkapäähän, kaulaan ja vatsaan. Myös kipu voi lisääntyä syvällä hengityksellä, yskällä. Kipua ei lievitä ei-huumaavilla kipulääkkeillä. Kivun voimakkuuden perusteella voidaan arvioida keuhkojen ja muiden rinnan elinten vaurioitumisaste.	Kasvaimen vauriot hermorakenteissa, neste keuhkopussin ontelossa, välikarsinan elimien puristus, suurten astioiden vaurioituminen jne..
Kohonnut ruumiinlämpö	Yleinen syövän oire. Se voi olla väliaikainen oire (kuten ARVI: n yhteydessä) tai toistuva (joskus potilaat eivät kiinnitä huomiota tähän oireeseen).	Keuhkokudoksen hajoaminen, tulehdukselliset muutokset sairastuneessa elimessä.
Yleiset myrkytysoireet	Vähentynyt ruokahalu, laihtuminen, väsymys, hermoston häiriöt ja muut.	Keuhkokudoksen hajoamisesta johtuva päihtyminen, etäpesäkkeet.

Keuhkosyövän vaiheet ja tyypit

Anatomisesta sijainnista riippuen:

1. Keskisyövälle on ominaista kasvain tärkeimpien keuhkoputkien epiteelissä.
2. Perifeerinen syöpä vaikuttaa pienempiin keuhkoputkiin ja alveoleihin.
3. Mediastinaaliselle syöpälle on tunnusomaista metastaasi rintakehän imusolmukkeisiin, kun taas primaarista kasvainta ei havaita.
4. Levinnyt keuhkosyöpä ilmenee useiden pienten syöpäpisteiden läsnäololla.

Keuhkosyövän vaiheet

Kasvainprosessin esiintyvyydestä riippuen

Vaihe	Mitat	Imusolmukkeiden osallistuminen	Metastaasit
Vaihe 0	Kasvain ei ole levinnyt ympäröiviin kudoksiin	ei	ei
Vaihe I A	Kasvain enintään 3 cm, ei vaikuta tärkeimpään keuhkoputkeen	ei	ei
Vaihe І B	Kasvain on kooltaan 3-5 cm, ei levitä muihin keuhkojen osiin, on vähintään 2 cm henkitorven alapuolella	ei	ei
Vaihe II A	Kasvain enintään 3 cm, ei vaikuta tärkeimpään keuhkoputkeen	Yksittäisten alueellisten peribronkiaalisten imusolmukkeiden tappio.	ei
Vaihe II B	Kasvain on kooltaan 3-5 cm, ei levitä muihin keuhkojen osiin, on vähintään 2 cm henkitorven alapuolella	Yksittäisten alueellisten peribronkiaalisten imusolmukkeiden tappio.	ei
	Kaiken kokoinen kasvain, joka leviää rinnan muihin elimiin paitsi henkitorvi, sydän, suuret astiat	ei	ei
Vaihe ІІІ А	Kasvain enintään 5 cm, vaikuttamatta keuhkojen muihin osiin	Mediastinumin haarautumisen tai muiden imusolmukkeiden vaurioituminen kärsivällä puolella	ei
	Kaiken kokoinen kasvain, joka leviää rinnan muihin elimiin paitsi henkitorvi, sydän, suuret astiat	Tappio peribronchial, alueellinen tai haarautuminen ja muut imusolmukkeet välikarsinan kärsivällä puolella	ei
Vaihe ІІІ В	Kaiken kokoinen kasvain, joka vaikuttaa välikarsinaan, sydämeen, suuriin verisuoniin, henkitorveen ja muihin elimiin	Imusolmukkeiden mahdollinen osallistuminen	ei
	Kaiken kokoinen ja laajuinen kasvain	Mediastinumin imusolmukkeiden tappio vastakkaisella puolella, ylemmän olkavyön imusolmukkeet	ei
Vaihe IV	Kaiken kokoinen kasvain	Imusolmukkeiden mahdollinen osallistuminen	Kaikki etäpesäkkeet

Keuhkosyövän diagnoosi

Röntgendiagnostiikan menetelmät

Fluorografia (FG) on massaseulontaröntgenmenetelmä rintaelinten tutkimiseen.

Tunnistusominaisuudet:

• tuberkuloosi;
• onkologinen koulutus;
• loisten vauriot keuhkoissa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• muut hengityselinten patologiat.

FG: n haitat:

• alhainen tietosisältö: paljastuneet muutokset fluorografiassa eivät salli taudin erilaista diagnoosia, mikä edellyttää pulmonologien, onkologien, phthisiatricianin syventävää lisätutkimusta.
  

FG-edut:

• digitaalisen fluorografian käyttöönoton ansiosta vuotuinen seulonta voidaan suorittaa ilman suurta kehon säteilykuormitusta, kun taas kuvat tallennetaan digitaaliseen mediaan;
• halvin röntgentutkimusmenetelmä.
  

Rintakehän röntgenkuva

Käyttöaiheet:

• potilaalla on luonteeltaan keuhko- tai päihtyvyysvalituksia;
• patologian tunnistaminen fluorografiassa;
• kasvainten havaitseminen muissa elimissä keuhkoihin ja mediastiinaan liittyvien etäpesäkkeiden poissulkemiseksi;
• muut yksittäiset merkinnät.

Edut:

• kyky käyttää tiettyjä projektioita erikseen;
• kyky käyttää röntgentutkimuksia lisäämällä varjoaineita keuhkoputkiin, verisuoniin ja ruokatorveen paljastetun patologian erotusdiagnoosin suorittamiseksi;
• kasvainten tunnistaminen, niiden likimääräisen koon, lokalisoinnin, esiintyvyyden määrittäminen;
• pieni röntgensäteilykuormitus yhden röntgenprojektion aikana, koska röntgensäteet tunkeutuvat kehoon vain kehon yhtä pintaa pitkin (kuvien määrän kasvaessa säteilykuorma kasvaa jyrkästi);
• melko halpa tutkimusmenetelmä.
  

Haitat:

• riittämätön tietosisältö - johtuen rinnan kolmiulotteisen mittauksen kerrostumisesta röntgenkuvan kaksiulotteiseen mittaukseen.
  

Fluoroskooppi

Se on reaaliaikainen röntgentutkimusmenetelmä.
Haitat: korkea säteilyaltistus, mutta digitaalisten fluoroskooppien käyttöönoton myötä tämä haitta käytännössä tasoittuu, koska säteilyannos pienenee merkittävästi.

Edut:

• kyky arvioida paitsi itse elin myös sen liikkuvuus sekä injektoitujen varjoaineiden liike;
• kyky hallita invasiivisten manipulaatioiden (angiografia jne.).

Käyttöaiheet:

• nesteen tunnistaminen keuhkopussin ontelossa;
• kontrastitutkimusmenetelmien ja instrumentaalisten manipulaatioiden suorittaminen;
• rintakehän tilan seulonta leikkauksen jälkeisenä aikana.

Tietokonetomografia (CT)

Edut:

• Korkea tietosisältö.
• Menetelmä perustuu ohuiden osien (samanlaisten kuin Pirogovin anatomisten osien) suorittamiseen röntgensäteillä lyhyellä valotusajalla (15-30 sekuntia).
• Itse tutkimuksen kokonaisaika on 7-30 minuuttia.
• Mahdollistaa elinten 3D-mittauksen, mukaan lukien verisuonet, imusolmukkeet, pehmytkudokset ja paljon muuta.
• CT sallii myös kontrastilla tehostetut tutkimukset.
• Päätös TT-tutkimuksen tarpeesta tekee hoitava lääkäri yhdessä radiologin kanssa.

Kyvyt:

• itse kasvaimen tunnistaminen;
• differentiaalidiagnoosi muiden rintaelinten sairauksien kanssa (kuten tuberkuloosi, hyvänlaatuiset muodostumat, hengitystieinfektio- ja loissairaudet, synnynnäiset patologiat, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat jne.);
• koon, sijainnin, esiintyvyyden, tyypin ja muodostumisvaiheen tarkka määritys.

Haitat:

• Säteilyaltistus CT: ssä on korkeampi kuin tavanomaisissa röntgensäteissä, koska röntgensäteet tunkeutuvat kehoon koko alueella eikä vain rinnan etuseinää pitkin.
• Suoritettujen osioiden lukumäärä ja vastaanotettu säteilyannos riippuu suoraan tietokonetomografialaitteen ominaisuuksista.
• Kallis tutkimusmenetelmä.

Käyttöaiheet:

• patologisten muutosten tunnistaminen muilla röntgentyyppisillä tutkimuksilla;
• pienten etäpesäkkeiden tunnistaminen rinnan elimissä (keuhkot, välikarsina, luut, imusolmukkeet jne.);
• arvio keuhkosyövän tulevan rintakehän leikkauksen määrästä;
• hoidon tehokkuuden arviointi;
• ympäröivän keuhkokudoksen tilan arviointi (keuhkoputkentulehdus, emfyseema, fibroosi jne.);
• taktiikan ja hoidon ennusteen määrittäminen.

Magneettikuvaus (MRI)

Edut:

• Tehokkuus ja turvallisuus.
• Kehon rakenteen näyttäminen käyttämällä vetyatomien lähettämiä radioaaltoja, jotka sisältyvät kehon kaikkiin soluihin ja kudoksiin.
• Ei säteilyaltistusta - on tomografinen, mutta ei röntgentutkimusmenetelmä,
• Neoplasmien, niiden sijainnin, tyypin, muodon ja syöpäkasvaimen vaiheen havaitsemisen tarkka tarkkuus.

MRI-indikaatiot:

• röntgensäteiden ei-toivottu käyttö;
• epäily kasvainten ja metastaasien esiintymisestä;
• nesteen läsnäolo keuhkopussin ontelossa (pleuriitti);
• rintakehän imusolmukkeiden lisääntyminen;
• leikkauksen hallinta rintaontelossa.

MRI: n haitat:

• Vasta-aiheet (sydämentahdistimen, elektronisten ja metallisten implanttien käyttö, metalliosien läsnäolo, tekonivelet).
• Magneettikuvaa ei suositella käytettäessä insuliinipumppuja, klaustrofobia, potilaan henkinen levottomuus, tatuointien läsnäolo metalliyhdisteiden väriaineilla.
• Kallis tutkimusmenetelmä.
  

Keuhkosyövän diagnoosin ultraäänitutkimus (ultraääni) on tehoton, mutta turvallinen keuhkosyövän tutkimusmenetelmä.

Käyttöaiheet:

• nesteen tai kaasujen läsnäolon määrittäminen keuhkopussin ontelossa, suurentuneet välikarsinan imusolmukkeet;
• metastaasien havaitseminen vatsa- ja lantion elimiin, munuaisiin ja lisämunuaisiin.

Bronkoskopia

Se on invasiivinen hengitysteiden tutkimus bronkoskoopilla.

Edut:

• kasvainten, tulehdusprosessien ja vieraiden kappaleiden havaitseminen keuhkoputkista;
• mahdollisuus ottaa kasvain biopsia.

Haitat:

• invasiivisuus ja epämukavuus toimenpiteen aikana.

Käyttöaiheet:

• epäily kasvaimesta keuhkoputkessa;
• biopsian kudosmateriaalin ottaminen.

Histologiset ja sytologiset menetelmät keuhkosyövän tutkimiseen

Koulutuksen solukoostumuksen määrittäminen, syöpäsolujen havaitseminen kudosleikkeiden mikroskopialla. Menetelmä on erittäin spesifinen ja informatiivinen..

Biopsiamenetelmät:

• bronkoskopia;
• thoracocentesis - pleuraontelon puhkeaminen;
• hienoneulan aspiraatiobiopsia - materiaalin ottaminen rinnan läpi;
• mediastinoskopia - materiaalin ottaminen mediastinumin imusolmukkeista rintakehän läpi;
• thoracotomy - kirurgiset diagnostiset leikkaukset rinnan avaamisella;
• yskösytologia.

Kasvaimen merkit

Havaittu verikokeella spesifisille proteiineille, joita syöpäsolut erittävät.

Käyttöaiheet:

• lisämenetelmä kasvainten havaitsemiseksi muilla menetelmillä;
• hoidon tehokkuuden seuranta;
• taudin uusiutumisen tunnistaminen.

Haitat:

• alhainen spesifisyys;
• herkkyyden puute.

Keuhkosyövän tärkeimmät kasvainmarkkerit:

• Syöpäalkion antigeeni (CEA)
  jopa 5 μg / l - normi;
  5-10 μg / l - voi osoittaa epäspesifisiä sairauksia;
  10-20 μg / L - osoittaa syövän kehittymisen riskin;
  yli 20 μg / l - osoittaa suuren todennäköisyyden saada syöpä.
• Neuronispesifinen enolaasi (NSE)
  jopa 16,9 μg / l - normi;
  yli 17,0 μg / l - pieni todennäköisyys pienisoluiseen keuhkosyöpään.
• Cyfra 21-1
  jopa 3,3 μg / l - normi;
  yli 3,3 μg / l - ei-pienisoluisen keuhkosyövän suuri todennäköisyys.

Keuhkosyövän hoito

Minkä tahansa syövän hoidon tulee olla pitkäaikaista, kattavaa ja johdonmukaista. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä tehokkaammaksi se tulee..

Hoidon tehokkuus määräytyy:

• uusiutumisten ja etäpesäkkeiden puuttuminen 2–3 vuoden kuluessa (uusiutumisriski on vähentynyt voimakkaasti 3 vuoden kuluttua);
• viiden vuoden eloonjäämisaste hoidon päättymisen jälkeen.

Tärkeimmät keuhkosyövän hoidot ovat:

1. kemoterapia;
2. sädehoito;
3. leikkaus;
4. etnotiede.

Tutkimuksen, diagnoosin ja hoidon taktiikan valinta sekä itse hoito suoritetaan onkologin valvonnassa. Syöpähoidon tehokkuus riippuu suurelta osin myös henkilön psyko-emotionaalisesta mielialasta, uskosta toipumiseen, läheisten tuesta.

Kemoterapia

• Kemoterapia (CT) on yleinen menetelmä keuhkosyövän hoidossa (erityisesti monimutkaisessa hoidossa), joka koostuu syöpäsolujen kasvuun ja elintoimintaan vaikuttavien kemoterapialääkkeiden ottamisesta..
• Nykyaikana tutkijat ympäri maailmaa tutkivat ja löytävät uusimpia kemoterapialääkkeitä, mikä jättää mahdollisuuden tälle menetelmälle nousta syövän hoidossa.
• HT suoritetaan kursseilla. Kurssien määrä riippuu hoidon tehokkuudesta (keskimäärin tarvitaan 4-6 kemoterapialohkoa).
• Kemoterapian taktiikat ja hoito-ohjelmat eroavat pienisoluisissa ja ei-pienisoluisissa keuhkosyövissä.

Nimitettäessä:

• Kemoterapia on tehokkaampaa nopeasti kasvaville syöpille (pienisoluiset syövät).
• CT: tä voidaan käyttää syöpään missä tahansa vaiheessa, jopa edistyneimmissä tapauksissa.
• CT: tä käytetään yhdessä sädehoidon tai kirurgisen hoidon kanssa.

Kemoterapian tehokkuus:
Yhdessä sädehoidon tai leikkauksen kanssa - viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheessa I enintään 65%, vaiheessa II - jopa 40%, III: ssa - jopa 25%, IV: ssä - jopa 2%.

Sädehoito (sädehoito)

Sädehoito on menetelmä syöpäkasvujen hoitamiseksi, joka käyttää ionisoivaa säteilyä kohdentamaan syöpäsolut. Annos, kesto ja toimenpiteiden määrä määritetään erikseen.

Käytettäessä:

• Pienet syövät.
• Ennen tai jälkeen leikkauksen kohdentamaan syöpäsolut.
• Metastaasien esiintyminen.
• Yhtenä palliatiivisen hoidon menetelmistä.

Sädehoidon tyypit:

• Ulkoinen sädehoito - käytetään radioaktiivisilla laitteilla
• Sisäinen sädehoito (brachyterapia) - radioaktiivisten aineiden altistuminen suoraan keuhkoputken tai ylähengitysteiden kasvaimelle.
• Stereotaktinen sädehoito - käytetään, kun muita syöpähoitoja ei voida käyttää. Menetelmä perustuu radioaktiivisten säteiden lyhyiden säteiden käyttöön suoraan syöpäsoluihin, mikä vaikuttaa minimaalisesti ympäröiviin terveisiin soluihin. Käytetään radiokirurgiassa. Tällä hetkellä tämä menetelmä on yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa syöpää..
• Gamma-veitsi ja Cyber-veitsi - stereotaksinen sädehoitoyksikkö. Gamma-veitsen avulla voit hoitaa syöpäkasvaimia tai etäpesäkkeitä pään ja kaulan alueella. Cyber-veistä käytetään muiden elinten, mukaan lukien keuhkosyöpä, syövän hoitoon.
  

Video Cyber ​​Knife -sovelluksesta keuhkosyöpään:

Sädehoidon tärkeimmät mahdolliset haittavaikutukset ovat:

• Ihovaurio radioaktiivisen säteen altistumispaikassa.
• Väsymys.
• Kaljuuntuminen.
• Verenvuoto syöpäelimestä.
• Keuhkokuume, keuhkopussintulehdus.
• Hyperterminen oireyhtymä (kohonnut ruumiinlämpö).

Keuhkosyövän leikkaus

Leikkaus kasvaimen poistamiseksi on tehokkain syöpähoito. Mutta valitettavasti kirurginen toimenpide on mahdollista vain ajoissa tunnistetuilla prosesseilla (I - II ja osittain III vaihe). Kirurgisen hoidon tehokkuus on korkeampi ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä kuin pienisoluisessa keuhkosyövässä. Joten vain 10-30% keuhkosyöpää sairastavista potilaista on toiminnassa..

Toimimattomat tapaukset sisältävät:

1. Kehittyneet keuhkosyövän muodot.
   
2. Tapaukset, joilla on suhteellisia vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon:
   • sydämen vajaatoiminta ІІ-ІІІ aste;
   • vakavat sydämen patologiat;
   • vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
   • vaikea yleinen tila;
   • potilaan ikä.

Kun poistetaan vain näkyvä kasvain, on olemassa riski, että syöpäsolut jäävät ympäröiviin kudoksiin, mikä voi johtaa onkologisen prosessin leviämiseen ja etenemiseen. Siksi kirurgit poistavat leikkauksen aikana osan ympäröivistä elinkudoksista, imusuonista ja alueellisista imusolmukkeista (lymfadenektomia), minkä vuoksi tämän menetelmän radikaali saavutetaan.

Toimintatyypit:

• Osittainen keuhkojen resektio.
• Lobektomia - kokonaisen keuhkolohkon poisto.
• Pulmonectomy - koko keuhkon poisto.
• Yhdistetyt operaatiot - keuhkojen ja ympäröivien elinten kärsivien osien poistaminen.

Kirurgit valitsevat leikkaustyypin useimmiten suoraan leikkauksen aikana.

Kirurgisen hoidon tehokkuus riippuu syövän vaiheesta ja tyypistä, potilaan yleisestä tilasta, valitusta leikkaustyypistä, leikkausryhmän ammattitaidosta, laitteista ja hoidon monimutkaisuudesta.

• Kolmen vuoden uusiutumaton - jopa 50%.
• Viiden vuoden eloonjäämisaste - jopa 30%.

Monimutkaisen hoidon tehokkuus (leikkaus + / tai kemoterapia + / tai sädehoito). Keskimäärin 40% potilaista on täysin parantunut keuhkosyövästä. Viiden vuoden eloonjäämisaste ensimmäisessä vaiheessa jopa 80%, vaiheessa II - jopa 40%, III: ssa - jopa 20%, IV: ssä - jopa 2%.
Ilman hoitoa noin 80% potilaista kuolee keuhkosyöpään kahden vuoden kuluessa.

Palliatiivinen hoito - toimenpiteet, joiden tarkoituksena on helpottaa potilaiden elämää, joilla on pitkälle edennyt keuhkosyöpä tai joilla ei ole vaikutusta hoitoon.

Palliatiivinen hoito sisältää:

• Oireenmukainen hoito, joka lievittää oireiden ilmenemistä, mutta ei paranna tautia (huumausaineet ja ei-huumaavat kipulääkkeet, yskänlääkkeet, rauhoittavat aineet ja muut). Lääkkeiden lisäksi käytetään palliatiivisia leikkauksia (säteily ja kemoterapia).
• Potilaan psyko-emotionaalisen tilan parantaminen.
• Tartuntatautien ehkäisy.
• Yksilöllinen lähestymistapa tällaisiin potilaisiin.

Perinteiset menetelmät

• Hoidon tehokkuutta vaihtoehtoisilla menetelmillä ei ole tutkittu riittävästi.
• On suositeltavaa käyttää näitä menetelmiä yhdessä perinteisen lääketieteen menetelmien kanssa (kuultuaan hoitavaa lääkäriä).
• Kansanmenetelmiä on mahdollista käyttää potilaan palliatiivisena hoitona.
• Kuten perinteisessä lääketieteessä, hoitomenetelmät vaihtoehtoisilla menetelmillä riippuvat syöpäprosessin muodosta, sijainnista, tyypistä, vaiheesta ja esiintyvyydestä..

Seuraavia käytetään keuhkosyövän hoidossa:

• Yrttijätteet ja tinktuurit (käytetään pääasiassa myrkyllisiä kasveja).
• Kasviperäisten tinktuurien, lääkekivien sovellukset.
• Energialääketiede.
• Erityinen ruokavalio ja liikunta.

Amanita-liemi. Amanita muscaria (250 mg) juurineen, murenee astiaan, lisää 250 ml vodkaa, jätä 5 päiväksi. Jälkikanta. Kaada loput sienistä kolmeen litraan kiehuvaa vettä ja jätä lämpimään paikkaan 9 päiväksi. Ota 100 ml päivittäin 30 minuuttia ennen aamiaista.

Akoniittijuurien keittäminen. 20 g kasvien juuria kaadetaan vedellä (1 l) ja keitetään sitten 2 tuntia. Juo 30 ml päivittäin ennen nukkumaanmenoa.

Musk-tinktuura. 5 g myskiä kaada 200 ml vodkaa, jätä 1 kuukausi pimeään. Aloita 5 tippaa jokaisen aterian jälkeen, annosta nostetaan vähitellen 25 tippaan. Jokaisen hoitokuukauden jälkeen - 7 päivän tauko.

Tinktuuria vaaleanpunainen catharanthus. Kaada karanteenin lehdet ja kukat puoli litran astiaan, täytä ne 70 prosentilla alkoholia 1 litran tilavuuteen, jätä pimeään paikkaan 2 viikkoon. Juo 5 tippaa 3 kertaa ennen ateriaa. Lisää annosta kuukaudessa 20 tippaan. Kuukauden kuluttua - tauko 7 päiväksi, sitten aloittaa alusta. Tämä hoito kestää 8 kuukautta..

Tsetraria-keittäminen. Kaada 2 tl murskattua setrariumia 250 ml: lla jäähdytettyä vettä 12 tunnin ajan. Laita sitten vesihauteeseen, haihduta 2/3 tilavuuteen. Ota 1-2 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä. 3 viikon välein - 7 päivän tauko.

Kirsikan laakerinlehtien tinktuura. Kaada 250 g tuoreita lehtiä 1 litraan vodkaa, infusoi pimeässä 2-3 viikon ajan. Ota 10 tippaa 2 kertaa päivässä 1 tunti aterioiden jälkeen, nosta annosta vähitellen 20-25 tippaan annosta kohti ja sitten 7 ja 10 ml: aan. Juo kuukauden ajan, sitten 2 viikon tauko, toista tämä järjestelmä.

Keuhkosyövän hoidossa käytetään myös erilaisia ​​sahramen, zamanihan, salvian, koiruohon, orvokkien juuria, sirisevää ruohoa ja monia muita kasveja ja tinktuureja..