Mantun tärkeimmät seuraukset ja sinun täytyy pelätä niitä

Mantouxin seuraukset ovat kehon reaktio tuberkuloosin vastaiseen lääkeaineinjektioon turbeliinilla. Injektion tuloksen arvioi lääkäri.

Viime aikoina lasten Mantoux-testin suorittamisen tarkoituksenmukaisuudesta on puhuttu kiivaasti. Mantoux-reaktio on diagnostinen menetelmä, ei rokotus. Joissakin tapauksissa testaus tuberkuliinilääkkeillä aiheuttaa allergisia reaktioita, jotka pelottavat vanhempia ja antavat mielipiteen itse menettelyn vaarasta. Ymmärtääksemme, mitä tuberkuliini-injektion seuraukset voivat olla, selvitetään, mitä yleensä ruiskutetaan ihon alle lapsellesi..

Seurausten ja näytteen koostumuksen suhde

Testin lääke sisältää tuberkuliinia, jonka kehon vaste arvioidaan. Tuberkuliini on uute heikentyneistä mykobakteerikannoista, joiden rakenne on tuhoutunut, ja niiden elintoiminnan myrkylliset tuotteet. Se ei kykene aiheuttamaan tuberkuloosiprosessin kehittymistä, mutta immuunijärjestelmä riittää reagoimaan taudinaiheuttajaan. Testin kohdalla kehon spesifisten immuunisolujen - T-lymfosyyttien - reaktio alkaa.

Ruumis vetää suojavoimia "vihollisen hyökkäyksen" paikkaan. Asia on, että reaktio on mahdollinen vain, jos keho on jo perehtynyt näihin soluihin. Henkilöllä ei ole erityistä immuniteettia tuberkuloosia vastaan, ja T-lymfosyytit tunnistavat taudinaiheuttajan vain, jos he ovat jo kohdanneet sen. Tämä on näyte.

Joten positiivinen reaktio on mahdollista vain, jos Kochin bacillus on läsnä kehossa. Lisäksi näytevalmisteessa oleva fenoli kertyy soluihin, ja tietyn pitoisuuden saavuttamisen jälkeen se voi olla vaarallista. Siksi vaara on sen toteuttamistiheys..

Injektion valmisteen koostumus

Valmiste koostuu fosfaattisuolojen liuoksesta, stabilointiaineesta, säilöntäaineesta ja suolaliuoksesta. Fosfaattisuoloja käytetään valmistuksessa puskurina; ne tukahduttavat jo heikentyneet taudinaiheuttajat. Tämä aine voi erittäin harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa allergisen reaktion, jos lapsella on yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Polysorbaatti tween-80 käytetään stabilointiaineena. Tärkeimpien ominaisuuksiensa lisäksi tämä aine voi aiheuttaa estrogeenien synteesiä, jonka liiallinen esiintyminen lapsen kehossa voi aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa. Polysorbaatin pitoisuus Mantoux-testin valmistelussa ei kuitenkaan ole riittävän korkea aiheuttamaan tällaista reaktiota. Natriumkloridia käytetään suolaliuoksena, se tarjoaa lääkkeen muodossa, joka on helppo antaa, eikä sillä ole vasta-aiheita.

Fenolia käytetään säilöntäaineena. Tämä aine ei ole enää niin vaaraton ja voi aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita testin aikana. Tämä yhdiste on myrkyllinen ihmissoluille, mutta sen pitoisuus lääkkeessä on niin pieni, ettei sen pitäisi aiheuttaa huolta.

Allergiset reaktiot vastauksena Mantouxiin

Mantoux-testin aiheuttamat haittavaikutukset johtuvat tuberkuliinista, harvemmin fenolista. Nämä sisältävät:

• kuume, joskus kriittisiin arvoihin (yli 39 astetta), yskä, vuotava nenä;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: ummetus tai ripuli, oksentelu;
• asteniset reaktiot: päänsärky, huimaus, yleinen sairaus;
• kuume, vilunväristykset;
• ihon reaktiot: ihottumat, punoitus, joidenkin alueiden turvotus;
• kutina, punoitus, kipu lääkkeen antamisen alueella.

Kaikki nämä ovat merkkejä allergioista, ja yhden tai useamman näistä oireista esiintyminen missä tahansa yhdistelmässä on syy ottaa yhteyttä lastenlääkäriin. Valtaosassa tapauksista lapsen allerginen reaktio kuitenkin kehittyy, jos testin vasta-aiheita ei oteta huomioon tai käyttäytymissääntöjä ei noudateta sen käyttöönoton jälkeen. Lisäksi Mantoux sijoitetaan oppilaitoksiin syksyllä, vilustumisen pahenemisen aikana. Jos lapsella on jo virus- tai muu infektio, yskä, vuotava nenä ja kuume voivat olla kylmän ilmenemismuotoja eikä reaktioita diagnoosiin. Useimmissa tapauksissa vanhempien arvioinnit, joiden lapsi sairastui Mantouxin jälkeen, eivät puhu otoksen vahingosta, mutta siitä, että.

Absoluuttiset vasta-aiheet johtamiseen

Jotta Mantouxille ei aiheutuisi komplikaatioita, sinun on ymmärrettävä, missä tapauksissa testiä ei voida hyväksyä. Vasta-aiheiden huomiotta jättäminen tarkoittaa, että saat todennäköisemmin allergisen reaktion.

Et voi laittaa näytettä, jos lapsella on:

• dermatiitti, minkä tahansa etiologian ihosairaudet;
• krooniset sairaudet akuutissa jaksossa;
• testin aikana esiintyvät vilustuminen ja tartuntataudit;
• mahdollisten allergisten reaktioiden esiintyminen diagnoosin aikaan;
• synnynnäiset ja hankitut vakavat neurologiset sairaudet, aivojen tai ääreishermoston vauriot;
• vakavien geneettisten patologioiden esiintyminen.

Rikkomukset menettelyn aikana

Yksi tärkeistä kohdista Mantoux-valmisteen suorittamisessa on lääkkeen antamisen erityispiirteet: se tulee pistää yksinomaan ihoon, ei ihon alle tai lihakseen. Hoitohenkilökunnan pätevyyden puute oppilaitoksessa voi aiheuttaa ei-toivottuja Mantoux-vaikutuksia. Joissakin tapauksissa lääkärit rikkovat injektiosääntöjä suuren lapsivirran vuoksi ajan säästämiseksi. Injektio edellyttää täydellistä steriiliyttä. Ruisku on poistettava välittömästi ennen injektiota, jotta lääke kerätään vain steriilillä neulalla. Pistosaluetta on myös käsiteltävä desinfiointiaineella, ja käsineet on vaihdettava ennen jokaista toimenpidettä..

Tarvitaan myös käytetyn lääkkeen tiukka valvonta. Sen on oltava korkealaatuista eikä vanhentunut. Valitettavasti myös tällaiset asiat jätetään joskus huomiotta. On kuitenkin myönnettävä, että huonolaatuisen lääkkeen käyttötapaukset ovat melko harvinaisia.

Mantoux-testi: tehdä vai ei

Tuberkuliinitestin suorittamisen kannalla oleva ilmeinen argumentti oli ja on edelleen tuberkuloosin epidemiologinen tilanne Venäjällä. Jos lapselle ei ole vasta-aiheita, mantu tulisi suorittaa. Jos lapsellasi ei ole BCG-rokotetta, hän on vaarassa, ja Mantoux auttaa tunnistamaan vaarallisimman tuberkuloositaudin varhaisessa vaiheessa..

Noudata muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä varmistaaksesi, että testi ei johda sivuvaikutusten ja allergioiden kehittymiseen.

1. Poista mahdollisesti allergeeniset elintarvikkeet näytteen aattona.
2. Jos lapsella on allergioita, on tarpeen antaa hänelle antihistamiineja, ne eivät vaikuta Mantoux-reaktioon. Ennen testin tekemistä voit keskustella lastentautien kanssa antihistamiiniannoksen nostamisesta ei-toivotun reaktion poissulkemiseksi..
3. Menettelyn jälkeen on tarpeen käydä keskustelu lapsen kanssa käytännesäännöistä. On selitettävä, että pistoskohtaa ei saa altistaa vedelle, kitkalle, sinun ei tarvitse naarmuttaa, koskettaa, hankaa, poimia.

Tuberkuliiniruiskeen antamatta jättäminen merkitsee vanhemmille epävarmuutta lapsen vaarallisen taudin esiintymisestä tai puuttumisesta. Tuberkuloosi-infektio voi esiintyä missä ja milloin tahansa, ja hoito on tehokkaampaa, kun se aloitetaan aikaisemmin.

Vasta-aiheet Mantouxille: kenen ei pitäisi antaa reagoida?

Tietoja Mantoux-testistä

Mantoux-testin vasta-aiheet - erilaiset sairaudet ja komplikaatiot

Venäjällä diagnosoidaan vuosittain useita kymmeniä tuhansia uusia tuberkuloosipotilaita. Jokainen lapsi järjestäytyneissä ryhmissä, kävely kadulla ja julkisen liikenteen käyttö on vaarassa. Taudin varhaiseen diagnosointiin suoritetaan Mantoux-reaktio. Sen avulla voit tunnistaa tuberkuloosin aiheuttajan kehossa.

Tuberkuloosin testaamiseksi ei ole viitteitä. Se on tarkoitettu kaikille 1-15-vuotiaille lapsille. Testi ei vaadi lasten sairaalahoitoa, ja se suoritetaan päiväkodeissa, kouluissa tai jopa silloin, kun lapsi käy lääkärin luona kotona.

Nykyään on olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä tuberkuloosi-infektion havaitsemiseksi - diaskintest, immunogrammi ja interferonitesti. Tämä johtuu siitä, että Mantoux-testillä on useita vasta-aiheita, jotka rajoittavat sen käyttöä..

Esimerkkimuutokset

Mantoux-testi arvioidaan kolmantena päivänä bakteeriproteiinin - tuberkuliinin ihonsisäisen annon jälkeen. Injektioalueella paljastuu punoituksen painopiste ja erityinen papula, joka nousee ihon yläpuolelle ja jolla on tiheä koostumus. Sen halkaisija arvioidaan viivaimella. Tuloksena oleva luku on tutkimuksen tulos.

Papuloiden puuttuminen on negatiivinen tulos, mikä osoittaa infektion puuttumisen tai spesifisen immuniteetin vähenemisen. Toinen syy havaitaan vanhemmilla lapsilla, jotka rokotettiin vähintään 10 vuotta sitten. Jos papula lausutaan, tulos on positiivinen. Sen koosta riippuen lääkärit määräävät muita menetelmiä tuberkuloosin havaitsemiseksi.

Suhteelliset vasta-aiheet

Mantoux-testi: tulokset ja tulkinta

Mantoux-testin vasta-aiheet on jaettu kahteen ryhmään: suhteellinen ja absoluuttinen. Suhteellisilla rajoituksilla testaus on mahdollista niiden poistamisen jälkeen. Lapset, joilla on ehdoton vasta-aihe, eivät saa missään tapauksessa reagoida bakteeriproteiinin kanssa.

Suhteelliset vasta-aiheet sisältävät seuraavat olosuhteet:

• minkä tahansa alkuperän ihottumat;
• akuutit tartuntataudit tai niiden kulun kroonisten muunnosten pahenemiset;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• allergisilla lapsilla testiä lykätään, kunnes sen oireet poistuvat.

Vasta-aiheisiin kuuluvat äskettäiset rokotukset. Mantoux-testiä ei yhdistetä rokotuksiin, koska tämä voi johtaa virheellisiin positiivisiin testituloksiin. Jos Mantoux-testi suunnitellaan yhdeksi jaksoksi ennalta ehkäisevillä rokotuksilla, ensin otetaan näyte ja sen tuloksen arvioinnin jälkeen annetaan tarvittava rokote.

Ehdottomat vasta-aiheet

Joidenkin sairauksien tutkimus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Taudit, joissa menetelmä on täysin vasta-aiheinen, ovat:

• tarttuva ja allerginen dermatiitti, jolla on jatkuva kulku;
• reuma ja muut autoimmuunisairaudet;
• keuhkoputkien astma;
• epilepsia;
• skitsofrenia;
• progressiiviset neurologiset sairaudet.

Testaus näissä tapauksissa voi aiheuttaa vakavan allergisen reaktion tai vääriä tuloksia. Jos toimenpide on vasta-aiheinen, phthisiatrician valitsee sopivan menetelmän infektion testaamiseksi. Yleisimmin suoritetut rintakehän röntgenkuvat tai vaihtoehtoiset testit - interferonitesti, diaskintest tai immunogrammi.

Jos on akuutteja tartuntatauteja tai allergisia sairauksia tai ruumiin lämpötila on kohonnut, tutkimusta lykätään paranemiseen..

Ennen tuberkuliinitestiä lääkäri tutkii lapsen ja mittaa hänen lämpötilansa.

Sivuvaikutukset

Joskus Mantoux-testi tai rokotus voi aiheuttaa komplikaatioita. Ei-toivottujen seurausten riski on vähäinen, koska injektoidun bakteeriproteiinin annos on pieni. Seuraavia haittavaikutuksia voi joskus esiintyä:

• dyspeptiset häiriöt pahoinvoinnin, oksentelun, turvotuksen ja ulosteen häiriöiden muodossa;
• ahdistus tai lapsen apatia, johon liittyy yleinen heikkous ja nopea väsymys;
• vaihtelevan vakavat allergiset reaktiot;
• kehon lämpötilan nousu jopa 38 asteeseen tai enemmän;
• kuiva yskä 5-7 päivässä näytteen asettamisen jälkeen.

Jos lapsella on heikentynyt immuunijärjestelmä infektion tai muiden syiden vuoksi, bakteeriproteiinin lisääminen voi johtaa myrkytyksen kehittymiseen. Ne johtuvat siitä, että immuunijärjestelmä reagoi puutteellisesti vieraaseen materiaaliin. Nämä oireet häviävät itsestään 1-2 päivän kuluessa. Jos haittavaikutukset jatkuvat tänä aikana, vanhempien on hakeuduttava lääkäriin..

Mantoux-testi on klassinen menetelmä tuberkuloosin havaitsemiseksi lapsuudessa. Menettely on levinnyt Venäjän alueella, ja se suoritetaan kaikille 1-15-vuotiaille lapsille. Ennen tutkimusta lääkäri tutkii lapsen ja selvittää vasta-aiheet. Jos niitä ei havaita, allergisten ja muiden komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista..

Onko Mantoux-testi vaarallinen lapsille: normaalit reaktiot ja rokotuksen sivuvaikutukset

Mantoux-testiä, joka voi aiheuttaa haittavaikutuksia lapsille ja aikuisille, pidetään terveydelle turvallisena.

Lääkärit sanovat kuitenkin: tuberkuliinin käyttöönottoon voi liittyä ei-toivottuja oireita ja komplikaatioita. Lisätietoja materiaalista.

Tuberkuliinitestin periaate

Mantoux - immunologinen testi, jossa tuberkuliinia ruiskutetaan ihon alle - osa saman nimisen taudin aiheuttajaa.

Tämä näyte ei ole rokote eikä sitä ole lueteltu rokotusohjelmassa. Sen tehtävänä on selvittää tuberkuloosi-infektion esiintyminen tai puuttuminen kehossa..

Injektiokohdassa tapahtuu tulehdus-allerginen reaktio, joka johtuu immuunipuolustuksesta vastaavien valkosolujen kertymisestä. Mycobacterium-hiukkaset houkuttelevat lymfosyyttejä, jotka sijaitsevat ihon verisuonissa.

Tässä tapauksessa vain ne solut, jotka ovat jo perehtyneet Kochin bacillukseen, reagoivat. Jos kehossa on tuberkuloottinen infektio, on monia aktivoituneita lymfosyyttejä. Tuloksena on voimakas tulehdusprosessi ja positiivinen reaktio näytteeseen..

Kochin tuberkulibasilli

Kochin bacillus-immuniteetin vahvuus arvioidaan läpinäkyvällä viivaimella. Tässä tapauksessa mitataan papulan halkaisija - tulehduksellinen "nappi" tai "plakkia".

Normaali reaktio lapsilla

Tuberkuliinitestin tulos arvioidaan 3 päivää antamisen jälkeen. On tärkeää erottaa infiltraatio (lymfosyyttien kertymispaikka, jolle on ominaista tiivistyminen) hyperemiasta (verisuonten ylivuoto, ihon paksuus pysyy samana). Reaktion arvioimiseksi suoritetaan poikittaisen tunkeutumisen mittaus.

Tulokset voivat olla seuraavat:

1. negatiivinen näyte. Papule puuttuu kokonaan, pistoskohdan koko ei ylitä 1 mm.
2. epäilyttävä. Infiltraatin halkaisija on 2-4 mm. On hyperemia - verisuonten ylivuoto verestä, johon liittyy ihon punoitusta.
3. positiivinen. Tunkeutumiskoko on 5 mm tai enemmän.

Papulan suuri koko ei aina osoita tuberkuloosin esiintymistä. Joskus havaitaan väärä positiivinen reaktio. Se voi johtua allergioista, viimeaikaisista infektioista tai rokotuksista tai injektiokohdan virheellisestä käsittelystä. Ymmärtääksesi mikä on vialla, sinun on otettava yhteyttä fytisiatriaan.

Voidaan määrittää useita diagnostisia toimenpiteitä:

• virtsan, veren ja ulosteiden analyysi;
• fluorografia;
• diaskintest (tärkein vaihtoehto Mantoux-testille);
• Tietokonetomografia;
• polymeraasiketjureaktio;
• yhdistetty immunosorbenttimääritys.

Normaalisti Mantoux-reaktio on kyseenalainen tai positiivinen jopa 3 vuoden ajan.

Ensimmäisen tuberkuliinitestin tulos riippuu arpien esiintymisestä kyynärvarressa BCG-rokotuksen jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa reaktio voi olla positiivinen, toisessa - epäilyttävä. Infiltraatin halkaisija on suoraan verrannollinen arpeen kokoon BCG: n jälkeen ja voi saavuttaa 15 mm. Kahden ja kolmen elinvuoden aikana Mantoux-reaktio ei lisäänny; se kutistuu tai pysyy samankokoisena.

Tuberkuliinitestin tuloksen on oltava 4-vuotiaasta lähtien negatiivinen. Jos se pysyy niin 7-vuotiaana, tehdään BCG-rokotus uudelleen. Indikaatiot toimenpiteelle - tarve toistuvalle tuberkuloosirokotukselle, kontakti tartunnan saaneisiin potilaisiin, aktiivisen tuberkuloosin diagnoosi.

Mahdolliset haittavaikutukset

Tuberkuliini, joka ruiskutetaan ihon alle, on allergeeni. Siksi yleisin sivuvaikutus (erityisesti herkillä ihmisillä) on allergia. Valmiste sisältää myös säilöntäainetta fenolia, joka voi aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita..

Luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista:

• kutina, ihottuma, punoitus;
• yskä;
• turvotus ja kipu tuberkuliinin injektiokohdassa;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• subfebriilin tila - kehon lämpötilan nousu jopa +37... 38 ° С, joka jatkuu useita viikkoja tai kuukausia;
• yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys;
• tulehdukselliset ja pustulaariset ihovauriot pistoskohdassa;
• angioneuroottinen turvotus;
• anafylaksia;
• kehon lämpötilan nousu jopa + 38 ° C ja enemmän.

Tärkeimmät komplikaatioiden syyt rokotuksen jälkeen

Mantoux-testin jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, tärkeimmät syyt niiden ulkonäköön:

1. organismin yksilölliset ominaisuudet. Ihmisillä, joilla on taipumus kehittyä allergioita, voi olla haittavaikutuksia, kuten kutinaa ja punoitusta. Ne katoavat itsestään tai antihistamiinien käytön jälkeen;
2. tuberkuloosin aiheuttama infektio. Vakavia reaktioita (kuume, imusolmukkeiden tulehdus) esiintyy yleensä, kun kehossa on aktiivinen tuberkuloottinen prosessi. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä osallistuu taisteluun infektioita vastaan ​​ja reagoi tuberkuliinitestissä oleviin mykobakteerin komponentteihin;
3. menettelyn suorittamatta jättämisen tekniikan noudattamatta jättäminen. Jos työntekijällä ei ole riittävästi kokemusta tai laiminlyö antiseptisten aineiden säännöt, haava voi saada tartunnan, jota seuraa ruumiinlämpötilan nousu ja haittavaikutusten ilmaantuminen pistoskohdassa;
4. testin suorittaminen olemassa olevista vasta-aiheista huolimatta.

Kuinka välttää kielteisiä seurauksia?

Komplikaatioiden ja ei-toivottujen reaktioiden minimoimiseksi sinun on ilmoitettava asiantuntijalle kaikista vaivoista, jotka voivat olla esteenä menettelylle. Tuberkuliinilla on säästävä vaikutus kehoon, joten sen antamiselle ei ole absoluuttisia vasta-aiheita.

On vain suhteellisia vasta-aiheita:

1. akuutit tartuntataudit. Menettely suoritetaan kuukauden kuluttua täydellisestä palautumisesta;
2. krooniset patologiat akuutissa vaiheessa. Testi tehdään kuukauden kuluttua oireiden katoamisesta;
3. allergisten sairauksien paheneminen. Kaikki tällaiset reaktiot on poistettava antihistamiineilla;
4. neurologiset sairaudet (mukaan lukien epilepsia). Testi suoritetaan aikana, jolloin hyökkäyksiä ei ole. Tässä tapauksessa on välttämätöntä suorittaa neurologin määräämä hoito;
5. ihosairaudet. Dermatologisten sairauksien testin suorittaminen on täynnä infektiota. Testi suoritetaan olemassa olevien oireiden poistamisen jälkeen.

Testiä ei myöskään voida tehdä 1,5 kuukauden kuluessa kollektiivisen karanteenin ja rokotusten jälkeen (tuhkarokko- ja vihurirokkorokotuksia lukuun ottamatta). Muussa tapauksessa voi tapahtua väärä positiivinen reaktio..

Näytteen jälkeen injektioalue on kielletty:

• käsitellä kirkkaanvihreällä, jodilla tai vetyperoksidilla;
• liima liimalla;
• märkä vedellä tai muulla nesteellä;
• kampa.

Liittyvät videot

Tohtori Komarovsky Mantoux-reaktiosta:

Kuvattua diagnostista menettelyä pidetään turvallisena, ja haittavaikutukset ovat harvinaisia. Jos noudatat lääkärin suosituksia, komplikaatioiden riski voidaan pienentää nollaan. Jos haittavaikutukset pahenevat, sinun on näytettävä lapsi lääkärille tunnistamaan syy ja määräämään sopiva hoito..

Mahdolliset haittavaikutukset ja reaktiot Mantouxiin

Kerran tällaista rokotusta kutsuttiin Pirkeksi - sen kaupungin mukaan, jossa Koch rokotti ensimmäisen kerran tuberkuliinia (ja tämä tapahtui yli sata vuotta sitten)..

Nyt lääkkeellä on toisen lääkärin nimi, joka on parantanut diagnostista menetelmää. Mutta riippumatta siitä kuinka hyvä menetelmä on, lääkärit alkoivat yhä enemmän huomata Mantouxin sivuvaikutuksia..

Menettelyn ydin

Annettaessa käytetty rokote on ote kuolleista basillista, nimeltään tuberkuliini. Lääke ei ole keino estää tauteja, eikä sitä ole suunniteltu lisäämään immuniteettia.

Aineen käyttöönoton ydin on tunnistaa ajoissa Kochin bacilluksen esiintyminen kehossa.

Tämä menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi on mahdollisimman luotettava kuin ennaltaehkäisevä toimenpide. Siksi näytettä on käytetty Venäjällä aktiivisesti puolen vuosisadan ajan..

Tällä tutkimusmenetelmällä on myös negatiiviset sivureaktiot. Vanhempien tulisi harkita tätä ennen kuin suostuvat Mantouxiin..

Vaikutus kehoon

12 kuukauden - 14 vuoden ikäisille lapsille annetaan tällainen testi vuosittain. Pieni määrä tuberkuliinia ruiskutetaan neulalla ihon alle käden sisäpuolelle ranteen yläpuolelle.

Jos kehossa on lymfosyyttejä, jotka ovat jo kohdanneet Kochin bacilluksen (BCG: n jälkeen), ne siirtyvät injektiokohtaan vastustamaan vieraita bakteereja ja estämään niiden leviämisen koko kehossa.

Mitä enemmän niitä on, sitä suurempi on halkaisija, jonka koko mitataan 72 tunnin kuluttua näytteestä. Sitten he puhuvat positiivisesta Mantoux-reaktiosta, ts. epäiltynä tuberkuloosin aiheuttavan mikrobin esiintymisestä kehossa.

Positiivinen tulos ei ole perustelu diagnoosille, mutta vaatii lisätutkimuksia.

Jotkut vanhemmat kieltäytyvät antamasta tuberkuliinia peläten, että tästä syystä lapsi saa tartunnan.

Tämä on väärinkäsitys: ratkaisu ei sisällä eläviä Koch-sauvoja. Mikrobista on uutettu vain orgaanista ainetta.

Lääke ruiskutetaan ihonalaisesti eikä kulkeudu veren läpi, joten tuberkuliini ei tunkeudu elimistöön - tuotetut vasta-aineet eivät salli tätä. Aineella on sivuvaikutuksia, mutta ei kaikilla lapsilla.

Reaktiot Mantouxiin

Keho reagoi tuberkuliinitestiin. Useimmissa lapsissa sitä ilmaisee pieni punoitus pistoskohdassa, jota pidetään normaalina..

Mutta voi myös kehittyä vakavia seurauksia:

• korkea ruumiinlämpö;
• vakavat päänsäryt;
• pahoinvointi, joskus oksentelu;
• huimaus;
• allerginen ihottuma.

Lapsella ei ole ruokahalua. Hänestä tulee unelias ja unelias. Tällaiselle reaktiolle on oltava tiettyjä syitä..

Sivuvaikutusten kehittymistä provosoivat tekijät

Jos lapsella on epätyypillinen reaktio testin jälkeen, tärkein syy on kehon herkkyys. Testin suorittavan lääkärin on otettava huomioon alttius allergioille..

Muita tekijöitä ovat:

• immuniteetti, jota tauti heikentää testauksen aikana;
• matojen esiintyminen kehossa;
• väärin valittu lääkeannos;
• sairaanhoitaja ei noudata testaussääntöjä.

Keho voi reagoida riittämättömästi murrosiän hormonaalisen epätasapainon taustalla (esimerkiksi tyttöjen kuukautisten kanssa).

Huono ekologia, epäterveellinen ruokavalio, aineenvaihduntahäiriöt - nämä tekijät voivat myös aiheuttaa sivuvaikutuksia tuberkuliinitestissä.

Nämä ilmenemismuodot poistetaan nopeasti, jos toimenpiteet toteutetaan ajoissa. Mutta testauksella on vakavampia seurauksia, jos lapselle injektoidaan tuberkuliinia ottamatta huomioon vasta-aiheita..

Komplikaatioita ovat:

• kroonisten sairauksien paheneminen;
• lymfadeniitti (harvinaisissa tapauksissa);
• joskus pyörtyminen;
• astmaattinen oireyhtymä.

Jälkimmäinen komplikaatio viittaa allergiseen reaktioon, mutta ilmenee vain henkilöille, jotka ovat alttiita tälle taudille.

Yksi syistä diagnoosin vaikeisiin arvaamattomiin seurauksiin on tularemialiuoksen käyttö tuberkuliinin sijaan.

Allergia Mantouxille

Tuberkuliini on jo itsessään allergeeni. Jos lapsella todetaan negatiivinen reaktio mihin tahansa elintarvikkeeseen, lääkkeisiin, kotitalouskemikaaleihin jne., Keho reagoi puutteellisesti tähän testiin. Se voi olla joko tavallista ihon kutinaa pistoskohdassa tai vakavampia komplikaatioita - Quincken ödeema, anafylaktinen sokki.

Näitä lapsia ei testata tuberkuliinilla. Mutta muut kaverit, joita ei pidetä allergikoina, voivat kokea samanlaisia ​​reaktioita..

Tämän välttämiseksi on suositeltavaa aloittaa antihistamiinien (esimerkiksi diatsoliinin) antaminen 2-3 päivää ennen toimenpidettä ja jatkaa niiden ottamista vielä 2 päivää rokotuksen jälkeen..

Onko keinoja välttää komplikaatioita? Vanhempia varoitetaan tulevasta testistä etukäteen, joten heillä on aikaa toteuttaa toimenpiteitä negatiivisten reaktioiden kehittymisen estämiseksi.

Jos lapsella on taipumus allergioihin, hän on sairas rokotuksen aikana tai hänellä oli edellisenä päivänä infektio, äidillä on oikeus kieltäytyä toimenpiteestä.

Onko Mantouxille vaihtoehto

Rokotustesti tehdään ennen 14-vuotiaita. Seuraavina vuosina nuoret korvataan fluorografialla. Ja pienille lapsille ei ole muuta tapaa kuin kädessä oleva "painike".

Vanhempien pyynnöstä tuberkuliini voidaan korvata toisella lääkkeellä - Diaskintest. Tämä on moderni yhdistelmälääke, joka mahdollistaa tuberkuloosin tarkemman diagnoosin.

Testi ei anna komplikaatioita, mutta vieraalla proteiinilla voi esiintyä pieni haittavaikutus matalan kuumeen ja päänsäryn muodossa..

Toinen Mantoux-vaihtoehto on IGRA-testi, joka suoritetaan käyttäen tekniikkaa gammainterferonin havaitsemiseksi.

Elispotin (laboratoriotutkimusmenetelmä) ohella on määrätty tuberkuloosin piilevän muodon määrittämiseksi.

Nämä diagnoosivaihtoehdot eivät ole sidoksissa BCG-rokotteeseen, ja keho havaitsee ne paremmin. Mutta on huomattava haitta - lääkkeen ja itse menettelyn korkeat kustannukset.

Vasta-aiheet

Ei väliä kuinka hyvä Diaskintest on, kaikki eivät voi toteuttaa sitä, kuten Mantoux.

Vasta-aiheet ovat:

• erilaiset allergiat;
• astma;
• ihosairaudet;
• epilepsia.

Näytettä ei voida yhdistää muihin rokotuksiin. Testausta ei suoriteta, vaikka lapsi olisi sairas. Kroonisten infektioiden ja akuuttien somaattisten sairauksien jälkeen on kuluttava kuukausi, ennen kuin tuberkuliinia voidaan antaa.

Tehdä tai olla tekemättä Mantoux

Tuberkuloositesti on WHO: n määräämä pakollinen menettely. Mutta se laitetaan lapseen vain vanhempien (huoltajien) suostumuksella. Jos diagnoosilla ei ole vasta-aiheita tällä tavalla, on parempi antaa testi..

Useat Venäjän kaupungit ovat alttiita tuberkuloosin leviämiselle. Tätä tautia on alkuvaiheessa vaikea tunnistaa, ja infektio välittyy helposti - ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Basillien jakautuminen tapahtuu nopeasti, ja ne asuttavat lujasti kehon vaikuttamatta paitsi hengitysteihin. Muut elimet vaikuttavat myös..

Kukaan ei voi taata, että lapset ja heidän perheensä eivät kohdistu Kochin bacilluksen kantajiin. Voit saada tartunnan kaikkialla: kaupassa, julkisessa liikenteessä, kuntosalilla, koulussa, missä tahansa laitoksessa, kadulla.

Jopa leikkimällä hiekkalaatikossa vauva on vaarassa tarttua sairauteen, koska vaarassa olevien vanhempien lapset voivat olla lähellä.

Oikea diagnoosi antaa sinun tunnistaa ongelma nopeasti ja ryhtyä toimiin. Koska lapsilla ei ole fluorografiaa, ihonalaiset tutkimukset ovat ainoa julkisesti saatavilla oleva tapa seurata lapsen terveyttä..

Jos vanhemmat pelkäävät haittavaikutuksia, Mantoux voidaan korvata vaihtoehtoisilla vaihtoehdoilla. Mutta nykyaikainen laboratoriodiagnostiikka ei ole halpaa, joten se ei ole kaikkien saatavilla.

Johtopäätös

Komplikaatioista huolimatta Mantouxia ei pidä jättää huomiotta. Komplikaatioita ei esiinny kaikilla lapsilla - nämä ovat yksittäisiä tapauksia. Mutta jokainen on vaarassa saada tartunnan..

Testauksen aikana annettavat lääkkeet voivat lisätä veren lymfosyyttien määrää, jotka voivat vastustaa vaarallisia mikro-organismeja. Tämä lisää lapsen mahdollisuuksia saada positiivinen tulos..

Mitä haittavaikutuksia mantuilla voi olla ja miten tämä voidaan estää

Mantoux-rokotus - tuberkuliinidiagnoosi määrittää tuberkuloosi-infektion läsnäolon ihmiskehossa. Kuten kaikilla rokotteilla, sillä on vasta-aiheita. Mantouxissa haittavaikutukset poikkeavat muista rokotuksista, ja vanhemmille on kerrottava tästä. Luotettavat tiedot auttavat välttämään kielteisiä seurauksia tai minimoimaan ne.

Tuberkuliini annetaan ihonsisäisesti. Syntyneen tulehduksen mukaan kehon vaste tuberkuloosin aiheuttajalle (Kochin bacillus) arvioidaan.

Enintään 1 mm: n papulaa pidetään normina. halkaisijaltaan kolmen päivän kuluttua. Testi suoritetaan jopa 14 vuoteen, indikaattoreiden voimakkaalla kasvulla - jopa 18 vuoteen. Tulevaisuudessa suoritetaan fluorografia.

Komplikaatiot Mantouxin jälkeen eivät ole niin yleisiä, koska se ei ole rokote sinänsä. Tuote ei ole myrkyllinen eikä sisällä patogeeneja. Mutta sinun on aina muistettava, että Mantoux-testillä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia..

Haittavaikutukset ja komplikaatiot tutkimuksessa

Lääketiede ei ole luotettavasti tiedossa siitä, miten tuberkuliini on vuorovaikutuksessa immuniteetin kanssa, mutta lääkärit sanovat sen olevan turvallista. Joten esimerkiksi kyseenalaisen tuloksen tapauksessa uudelleentesti tehdään 3 kuukauden kuluttua. Tämä johtuu lisääntyneestä vasteesta rokotteeseen.

Lääke sisältää puhdistettuja tuberkuliini-, fosfaatti- ja kloridiliuoksia ja säilöntäaineita. Mantouxin kielteiset vaikutukset johtuvat näiden aineiden yhdistelmästä.

Sivuvaikutukset:

1. Allergiat - nokkosihottuma, limakalvojen turvotus, kasvot, kutina. Testi katsotaan epäonnistuneeksi, koska ei ole mahdollista määrittää, mihin keho reagoi. Mantouxin jälkeisiä komplikaatioita lapsen allergioiden muodossa voidaan havaita paitsi rokotteen antopaikassa myös missä tahansa kehon osassa. Tämä on yleisin negatiivinen osa testausta..
2. Lymfadeniitti on imusolmukkeiden tulehdus käsivarsien alla, nivusissa, leuan alla. Tulehduskohdassa on hypertermia, turvotus, kipu.
3. Lymfangiitti - imusolmukkeiden tulehdus. Lämpötilan nousu, kipu, ihon punoitus tulehduksen yhteydessä. Tunkeutuminen voi kehittyä.
4. Paikalliset reaktiot - päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ruokahaluttomuus, väsymys, uneliaisuus. Kehon lämpötilan nousu kahden ensimmäisen päivän aikana 40 ° C: seen on mahdollista. Lastenlääkärit väittävät, että tällaiset oireet eivät vaikuta testitulokseen..
5. Ihottumat, joiden etiologia on tuntematon.

Jos Mantoux-komplikaatiot ilmenevät sellaisina, on tarpeen kutsua asiantuntija seurausten poistamiseksi.

Kaikki reaktiot on kirjattu rokotustodistukseen, jotta voidaan havaita lisätoimenpiteitä ja estää ei-toivotut ilmenemismuodot. Lapset, jotka ovat tunnistaneet Mantouxin haittavaikutukset, testataan vaihtoehtoisilla tutkimusmenetelmillä.

Kun et voi tehdä Mantouxia lapselle

Vaikka rokote sisältää vain tuberkuloosibasillin jätetuotteita, se voi olla haitallista. On aina pidettävä mielessä, että kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista..

Mantoux-rokotusta ei tule suorittaa ihosairauksien tai allergisten oireiden läsnä ollessa.

Rajoitus on epilepsia, keuhkoastma, reuma, immuunipuutos. Vilustumisen ja tartuntatautien aikana lasten Mantoux-reaktio ei ole luotettava. Siksi päiväkotien karanteenissa se tehdään kuukauden kuluttua..

Testausta ei suositella rokotusjakson aikana. Tulos voi olla väärä positiivinen. Rokotuksen ja Mantouxin välisen ajan on oltava 30 päivää. Tällaisissa tapauksissa tuberkuliini annetaan ensin, ja testitulosten jälkeen annetaan toinen rokote..

Vasta-aiheiden noudattamatta jättäminen voi johtaa pustulaarisiin ihosairauksiin, käsivarren turvotukseen, kainalon imusolmukkeiden laajentumiseen, laajaan ihottumaan.

Negatiivisten reaktioiden syyt lapsen kehoon

Jos lapsella on heikko immuniteetti, sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa. On kuitenkin syitä, jotka voivat aiheuttaa ei-toivottuja seurauksia terveelle lapselle..

1. Vasta-aiheiden noudattamatta jättäminen.
2. Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.
3. Lääkäri ei tutkinut lasta. Äskettäinen tai hidas tartuntatauti voi aiheuttaa negatiivisia reaktioita. Lapsi voi oksentaa, ja myös päänsärkyä voi ilmetä, mikä voimistuu illalla.
4. Lapsi kampasi Mantouxin tai hieroi sitä pesuliinalla.
5. Huono rokote - tuotantoteknologian vastainen.
6. Injektiovirhe. Ammattitaitoinen tai vastuuton lääketieteellinen henkilöstö ei välttämättä noudata Mantoux-reaktion sääntöjä. Steriiliyden rikkominen, annoksen laskematta jättäminen vaarantaa siten lapsen terveyden. Viimeisen käyttöpäivän noudattamatta jättäminen.
7. Injektio oli väärä. Sinun on tiedettävä, että näyte injektoidaan ihonsisäisesti. Jos verta tuli Mantouxin kohdalle heti injektion jälkeen, tulos on väärä. Uudelleentestaus on mahdollista vuoden kuluttua.
8. Lämpötilan rikkominen lääkkeen kuljetuksen tai varastoinnin aikana. Lämpötilan tulisi olla alueella + 2 ° C - + 8 ° C. Lääke on voimassa 2 tuntia ampullin avaamisen jälkeen.

Jos negatiivisia reaktioita, kroonisia allergioita tai rokotteen komponenttien suvaitsemattomuutta havaitaan, on suositeltavaa suorittaa diaskint-testi negatiivisten reaktioiden välttämiseksi. Tämä testi havaitsee virulentit mykobakteerikannat, jotka aiheuttavat tuberkuloosia.

Kuinka estää mahdolliset komplikaatiot

Negatiiviset seuraukset lapselle Mantouxin jälkeen voidaan välttää. Vauva on valmisteltava ja noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä.

Ruoka voi aiheuttaa allergisen reaktion. Ruokaa, jossa on paljon allergeeneja, ei suositella - munat, mansikat, sitrushedelmät, makeiset. Ruokavalion tulisi sisältää tarvittavat hivenaineet ja vitamiinit - vihannekset, hedelmät, proteiini. Jos lapsi harrastaa urheilua, suuren B-vitamiinipitoisuuden omaavan ruoan tarve kasvaa..

Vanhempien on varmistettava, että lapsi ei naarmuta tai hankaa näytealuetta. Älä liimaa Mantouxia laastilla, purista vaatteita, voitele kerma ja muut aineet.

Tuberkuloosi on vaarallinen ja kuolemaan johtava tauti, jota tarttuu ilmassa oleviin pisaroihin. Hoitettavissa aikaisin. Siksi varhainen diagnoosi ja Mantoux-testit ovat niin tärkeitä. Testistä kieltäytyminen on epäkäytännöllistä.

Negatiiviset seuraukset lapsen Mantoux-reaktion jälkeen ovat erittäin harvinaisia, jos lapsi ei kärsi allergioista. Ja ehkäiseviä toimenpiteitä noudattaen sivuvaikutukset minimoidaan.

Mantoux-testin sivuvaikutukset

Mantoux-reaktio on lääketieteellinen toimenpide, johon sisältyy tuberkuliinin ihonsisäinen injektio ja reaktion jälkiarviointi. Joskus testi voi liittyä sivuvaikutusten kehittymiseen, joista tulee kiistoja manipulaation sopivuudesta.

• Allergiset reaktiot Mantouxille
• Testaustekniikan rikkominen
• Tehdä tai olla tekemättä Mantoux?

Allergiset reaktiot Mantouxille

Mantoux ei ole rokote, ja siihen mahdollisesti liittyvät haittavaikutukset ovat vain kehon immuunijärjestelmän yksilöllinen vaste lääkkeelle (allergia) tai testimenettelyn rikkomusten hyväksyminen. Itse koostumuksen vaikutuksesta aiheutuvat sivuvaikutukset ovat harvinaisia, koska se ei sisällä aktiivisia taudinaiheuttajia ja on myrkytön.

Se on vaarallista, jollain tavalla, voi johtua vain yhden komponentin - fenolin - vaikutuksesta, joka voi aiheuttaa allergisen reaktion.

Mantouxille aiheutuvasta vahingosta keskustellaan usein rokotusten vastustajien piireissä, kun taas tämän menettelyn negatiiviset seuraukset, jotka ovat itse asiassa allergisia reaktioita, mainitaan perusteluina. Useimmiten seuraavia komplikaatioita voi esiintyä Mantouxin jälkeen:

• kuume (matalasta asteesta korkeaan);
• arkuus tai kutina pistoskohdassa;
• letargia, heikkous, ruokahaluttomuus lapsessa;
• käsi sattuu paljon, se voi myös turvota;
• lisääntynyt ihon herkkyys, ihottuma.

Kaikki yllä olevat merkit sopivat allergisen reaktion kuvaan. Jos lapsella on ensimmäisen testin jälkeen jokin näistä oireista, ota yhteys lääkäriin ja anna lapselle lisää antihistamiineja etukäteen (3-4 päivää etukäteen) ennen seuraavia injektioita riittämättömän immuunivasteen välttämiseksi..

Lisäksi, jos lapsi kärsi äskettäin sairaudesta ja koulussa tehtiin Mantoux-reaktio, kaikki nämä haittavaikutukset voidaan havaita myös äskettäisen antibioottilääkkeiden saamisen yhteydessä. Et myöskään voi tehdä Mantouxia, jos lapsi rokotettiin alle kuukausi sitten. Mantouxin jälkeinen reaktio lapsilla voi ilmetä vaihtelevalla voimalla ja johtaa jopa anafylaktiseen sokkiin tai Quincken ödeemaan, ellei näitä olosuhteita oteta huomioon.

Muita Mantoux-vastustajien ilmoittamia haittavaikutuksia ovat vuotava nenä ja yskä. Heidän ulkonäönsä pelottaa vanhempia, koska he pelkäävät, että lapsi voi sairastua tuberkuloosiin. On toistettava vielä kerran, että Mantoux-testissä käytetty lääke ei sisällä eläviä tuberkuloosipatogeeneja.

Jos lapsi alkoi yskä kokeen jälkeen ja jopa injektiokohdan läikkä on levinnyt pelottavaan kokoon, se tarkoittaa, että testin aikana lapsi oli jo sairas virus- tai bakteeri-infektiolla, jonka seurauksena keuhkoputkentulehdus kehittyi. Tämä on melko yleinen sattuma, koska koulussa Mantoux-reaktio testataan syksyllä, kylmänä vuodenaikana. Yskä Mantouxin jälkeen ei tarkoita, että yskä johtui Mantouxista.

Testaustekniikan rikkominen

Valitettavasti haittavaikutusten vaara on edelleen Mantouxin aikana, vaikkakaan ei itse lääkkeen syystä. Ammattitaitoinen lääkintähenkilöstö, joka lähetetään usein kouluihin harjoitteluun, voi tehdä virheen injektion aikana, mikä voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. Tämä koskee ensisijaisesti kaikkia injektiotyyppejä koskevia sääntöjä:

• on tarpeen pistää steriilillä neulalla ja steriilillä ruiskulla, jotka poistetaan pakkauksesta välittömästi ennen injektiota;
• vain steriili neula upotetaan astiaan liuoksen kanssa (tämä ongelma ratkaistaan ​​osittain vapauttamalla lääkkeen mikrotietoja kertakäyttöiseen pulloon);
• injektiokohta desinfioidaan esipuhdistetulla puhtaalla puuvillavillalla;
• injektio suoritetaan steriileillä käsineillä, jotka on vaihdettava jokaisen potilaan jälkeen.

Ajan ja kuluvien osien säästämiseksi hoitohenkilökunta jättää usein huomiotta nämä ohjeet, mikä johtaa moniin seurauksiin, aina vääriä testituloksista potilaiden infektioihin..

Lisäksi lääkkeen injektiolla Mantoux-testiä varten on omat ominaisuutensa. Se tulee suorittaa ihonsisäisesti (ei ihon alle!), Vain terveelle ehjälle ihoalueelle määrätyssä annoksessa.

Mantoux-testin suorittamiselle on ehdottomia vasta-aiheita, jotka jätetään huomiotta, mikä johtaa vakaviin seurauksiin:

• kaikki ihosairaudet;
• krooniset tartuntataudit ja sairaudet pahenemisen aikana;
• allergisten ilmenemismuotojen esiintyminen injektion aikana (kutina, nenän tukkoisuus, vetiset silmät jne.);
• epilepsia.

Näiden vasta-aiheiden läsnä ollessa (lukuun ottamatta epilepsiaa) seuraavat ovat mahdollisia:

• laaja ihottuma Mantouxin jälkeen;
• pustulaariset ihovauriot;
• käden turvotus;
• kainalon imusolmukkeiden tulehdus.

Jos potilas ei luota lääkärin pätevyyteen tai rokotteen laatuun ja säilytysolosuhteiden noudattamiseen tai jos hänen on selvitettävä vasta-aiheita, hänellä on oikeus kirjoittaa kieltäytyminen Mantoux-testin suorittamisesta.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että sitä tulisi jättää huomiotta - sinun on vain valittava asuinpaikalla oleva poliklinikka tai yksityinen lääketieteellinen organisaatio sen toteuttamiseksi, jonka luotettavuudessa potilas on varma. Mantoux-testin edut ovat paljon suurempia kuin arvioitu komplikaatioiden todennäköisyys. Lisäksi tämän testin tulosten puuttuessa lapsi voidaan kieltää käymästä koulussa, vaikkakaan ei laillisesti..

Tehdä tai olla tekemättä Mantoux?

Jos lapsella ei ole ilmeisiä vasta-aiheita Mantoux-testille, se on tehtävä. Tämä johtuu siitä, että monilla maamme alueilla tuberkuloositilanne on epäsuotuisa ja lapset ovat alttiita infektioille, koska he ovat usein yhteydessä toisiinsa, jotka voivat olla taudin kantajia..

Lapset, joita ei ole rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​(BCG-rokote), ovat erityisen vaarassa - heille tulisi tehdä Mantoux-testi kahdesti vuodessa.

Suojellaksesi lasta mahdollisilta allergisilta reaktioilta, sinun ei pidä antaa hänelle injektion aattona korkeaa allergiaa aiheuttavaa ruokaa: pähkinöitä, sitrushedelmiä, suklaata, josta se voi ripotella. Lisäksi, jos lapsella on kausiluonteisia allergioita, sinun on annettava hänelle antihistamiineja ajoissa, ehkä jopa nostettava annosta..

Kysymys pistosasiantuntijan pätevyydestä on monimutkaisempi. Jos olet epävarma, on parempi tehdä Mantoux poliklinikalla, jossa ihmisvirta on pienempi kuin koulussa, ja vanhempi voi itsenäisesti seurata steriiliysstandardien noudattamista.

Mantouxin hoitotoimenpiteitä on noudatettava, jotta ei saada vääriä positiivisia tuloksia eikä vahingoiteta vauvan ihoa..

On syytä selittää lapselle, että pistoskohtaa ei pidä naarmuttaa, hieroa, ja on parempi vähentää hänen kosketustaan ​​vaatteisiin. Mantoux voidaan kastella, toisin kuin yleinen käsitys, koska lääke on ihon sisällä, ei sen pinnalla. Tärkeintä on olla tekemättä tätä ensimmäisinä tunteina injektion jälkeen..

Kieltäytyminen testaamasta Mantouxia lapsella jättää vanhemmat pimeään. Kukaan ei tiedä, mihin tuberkuloosi voi tarttua - julkisissa liikennevälineissä, ikäisiltä tai naapureilta. Tämän taudin hoito on tehokasta sen alkuvaiheessa, minkä jälkeen se on melko vaikeaa. Viivästyminen johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan. Mantouxin tekeminen tarkoittaa olla tietoinen lapsesi terveydestä.

Jos Mantoux-rokotus aiheuttaa haittavaikutuksia tai lapsen vanhemmat vastustavat sitä, ja jos on vasta-aiheita, joissakin tapauksissa voit käyttää Diaskintest-testiä - se suoritetaan, kuten Mantoux, ihonsisäisesti, mutta sillä on hieman erilainen koostumus ja tarkempi. Lisäksi Diaskinin haittavaikutusten, kuten ihottuman ja pistoskohdan turvotuksen, todennäköisyys on hieman pienempi kuin Mantouxilla.

Valikoima Mantoux-reaktiota koskevia kysymyksiä ja vastauksia

Mikä on Mantoux-reaktio?

Mantoux-reaktio on tärkein menetelmä lasten ennaltaehkäisevään tuberkuloosiin, immunologinen testi, joka osoittaa, onko kehossa tuberkuloosi-infektiota.

Mantoux-reaktio on kehon reaktio tuberkuliinin lisäämiseen. Lääkkeen ihon pistoskohdassa esiintyy spesifistä tulehdusta, joka johtuu lymfosyyttien - solujen immuniteetista vastaavien spesifisten verisolujen - tunkeutumisesta (toisin kuin vasta-aineen immuunivaste, jossa vasta-aineproteiineilla on päärooli).

Mykobakteerien fragmentit houkuttelevat ikään kuin lymfosyyttejä läheisistä ihon verisuonista. Mutta kaikki lymfosyytit eivät tule peliin, vaan vain ne, jotka ovat jo kokonaan tai osittain "tuttuja" Kochin sauvalle. Jos keholla on jo ollut mahdollisuus "tutustua" todelliseen mycobacterium tuberculosisiin, tällaisia ​​lymfosyyttejä on enemmän, tulehdus on voimakkaampaa ja reaktio on "positiivinen" (Kochin bacillus-infektio on). Luonnollisesti positiivinen reaktio tarkoittaa, että tulehdus on korkeampi kuin itse injektion ja tietyn diagnostisen kynnyksen aiheuttama. Mittaamalla papulan (tulehduksellisen "plakin" tai "napin") halkaisija viivaimella voidaan arvioida immuniteetin vahvuus tuberkulebasillille.

Tarkkaan ottaen kehon reaktio tuberkuliiniin on yksi allergiatyypeistä (koska tuberkuliini itsessään ei ole täysimittainen antigeeni, vaan pikemminkin allergeeni).

Onko tuberkuliinitesti niin vaaraton??

Huolimatta tuberkuliinin pitkäaikaisesta käytöstä diagnostisiin tarkoituksiin, sen toiminnan luonne ja mekanismi ovat edelleen kiistanalaiset. Tuberkuliinin ja immuunijärjestelmän välisen vuorovaikutuksen tarkkaa mekanismia ei vielä tunneta. Tuberkuliini ei ole todellinen toksiini, eikä sitä voida kutsua antigeeniksi, koska sen antamisen jälkeen kehossa ei muodostu spesifisiä vasta-aineita. Useimmat tutkijat pitävät sitä epätäydellisenä antigeeninä. Se kykenee saamaan aikaan vastauksen vain ihmisillä, jotka ovat aiemmin herkistäneet Mycobacterium tuberculosis tai BCG-rokote. Näillä potilailla intradermaalisen tuberkuliinin injektiokohtaan kehittyy spesifinen viivästynyt reaktio infiltraatin muodossa. Tuberkuliini ei indusoi immuniteetin muodostumista. Mutta tämä näkökulma ei selitä reaktion voimistumista (kuten rokotuksen yhteydessä) usein näytteen valmistelulla - niin sanotulla "Mantoux-testin tehostefektillä"..

Todennäköisesti tuberkuliinia voidaan luonnehtia heterogeeniseksi seokseksi orgaanista ainetta, jonka monimutkaisuusaste on erilainen, saatu mykobakteereista. Tuberkuliinissa ei ole tuberkuloosibasillia, kuten nimestä voi päätellä. Se sisältää vain hänen elintoimintansa tuotteita.

Moderni tuberkuliinivalmiste sisältää itse tuberkuliinin lisäksi fosfaattipuskuriliuoksen suoloja, natriumkloridia, stabilointiainetta Tween-80 ja fenolia säilöntäaineena. Pohjimmiltaan lääkkeessä ei ole painolastiepäpuhtauksia, mutta se voi sisältää niitä pieninä määrinä, mikä voi vaikuttaa reaktion tulokseen.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot lasten Mantoux-reaktion jälkeen

Mantoux antaa lapsille paljon allergisia reaktioita. Mantoux aiheuttaa myös usein sivuvaikutuksia, minkä vuoksi pediatrit ja allergologit eivät tunnista niitä iho-ongelmista ummetukseen ja käyttäytymishäiriöihin. Jokainen rehellinen harjoittaja, joka työskentelee lasten kanssa, todistaa.

Päänsärky ja huimaus, jopa 40 asteen kuume, kuume, oksentelu, allergiset ihottumat, allerginen turvotus, astmakohtaukset, kutina "napin" alueella ovat yleisiä sivuvaikutuksia tuberkuliinin antamisessa osana Mantoux-tuberkuliinitestiä..

Usein esiintyvät ja massiiviset komplikaatiot ja sivuvaikutukset lasten Mantoux-reaktioon:

Henkilöillä, joilla on korkea viivästyneen tyyppinen yliherkkyys tuberkuliinille, paikallisiin reaktioihin voi liittyä lymfangoiti, lymfadeniitti, mikrokroosi.

Ensimmäinen Mantoux otetaan käyttöön vuodessa

Käytännössä terveille lapsille ja nuorille 12 kuukauden iästä alkaen tehdään vuosittainen tutkimus nahansisäisellä Mantoux-testillä edellisen testin tuloksista riippumatta..

Ja tässä ristiriidat alkavat. On osoitettu, että testin asettamisella ei ole järkeä alle 12 kuukauden ikäisillä lapsilla, koska testitulos on epäluotettava tai epätarkka immuunijärjestelmän kehitykseen liittyvien ikään liittyvien ominaisuuksien vuoksi - reaktio voi olla vääriä negatiivinen. Alle 6 kuukauden ikäiset lapset eivät pysty vastaamaan riittävästi Mantoux-testiin. Mutta samalla on seuraava käytäntö: lapsille, joita ei ole rokotettu vastasyntyneiden aikana, annetaan Mantoux-testi 2 kertaa vuodessa, alkaen 6 kuukauden iästä, ennen kuin lapsi rokotetaan BCG-rokotteella..

"Painikkeen" hoitaminen

Tuberkuliinin käytön jälkeen muodostuu ihon ylemmän kerroksen erityinen pullistuma, joka tunnetaan paremmin nimellä "nappi".

Näytekohdan väärä käsittely voi vaikuttaa reaktion tulokseen, eikä tämä ole tarpeen potilaille tai lääkärille. Ennen kuin tulokset on arvioitu, nappia ei tarvitse levittää kirkkaan vihreällä peroksidilla. On erittäin tärkeää välttää näytekohdan joutumista kosketuksiin veden ja muiden nesteiden kanssa. Haavaa ei tarvitse peittää liimalaastilla - sen alla iho voi hikoilla. Älä anna lapsesi naarmuttaa tuberkuliinin pistoskohtaa. Tulosten arvioinnin jälkeen, jos paise tai kipe on muodostunut, sitä voidaan hoitaa kuten mitä tahansa muuta haavaa kaikilla perinteisillä keinoilla.

Mikä voi vaikuttaa Mantoux-reaktioon?

Kehon reaktio tuberkuliiniin on eräänlainen allergia. Siksi nykyiset allergiset sairaudet voivat vaikuttaa Mantoux-testin tulokseen - tämä on ruoka- tai lääkeallergia ja allerginen dermatiitti. Reaktion tulokseen voivat vaikuttaa viimeaikaiset infektiot, krooninen patologia, immuniteetti muille kuin tuberkuloosimykobakteereille, ikä. Ei vähäisintä roolia muilla mukana olevilla tekijöillä: ihon herkkyyden yksilölliset ominaisuudet, tyttöjen kuukautiskierron vaihe, lapsen tasapainoinen ravitsemus. Jopa matot edistävät positiivista Mantoux-reaktiota. Näytteen tuloksiin vaikuttavat epäedulliset ympäristötekijät: lisääntynyt taustasäteily, kemianteollisuuden haitalliset päästöt.

Tuberkuliinidiagnostiikan tuloksiin voivat vaikuttaa myös erilaiset rikkomukset sen täytäntöönpanomenetelmissä: tuberkuliinin kuljetus ja varastointi, kun käytetään epätyypillisiä ja heikkolaatuisia instrumentteja, virheitä Mantoux-reaktioiden asettamisen ja lukemisen tekniikassa.

Lisäksi ohjeet osoittavat mahdollisen yksilöllisen suvaitsemattomuuden tuberkuliinille, jossa loogisesti Mantoux-reaktio on vasta-aiheista (tämän yritän todistaa lääkäreille lapseni suhteen - ruiskutetulle tuberkuliinille nousee korkea lämpötila, yleinen letargia, huono terveys, ruoansulatuskanavan häiriöt) polku).

Ottaen huomioon edellä mainitut tekijät, positiivinen Mantoux-testi itsessään ei yksinään ole 100% todiste tuberkuloosi-infektiosta..

Mantoux-testin vasta-aiheet:

Mantouxin vasta-aiheita ovat ihosairaudet, kroonisten tartuntatautien paheneminen sekä akuutit somaattiset sairaudet (odotetaan vähintään kuukausi ennen testiä kaikkien oireiden häviämisen jälkeen), myös allergiset reaktiot ja tilat, mukaan lukien keuhkoastma, ja haitallinen tekijä, joka on reaktion vasta-aihe. Mantoux, epilepsia kuuluu.

Koska rokotusten tuloksena syntynyt immuniteetti voi vaikuttaa Mantoux-testin tulokseen, sitä ei pidä suorittaa samana päivänä minkään rokotuksen kanssa. Muussa tapauksessa väärien positiivisten reaktioiden riski kasvaa. Tapauksissa, joissa Mantoux-testi suoritetaan jostakin tai toisesta syystä aikaisemmin, mutta useiden ennalta ehkäisevien rokotusten jälkeen, tuberkuliinidiagnoosi tulisi suorittaa aikaisintaan kuukauden kuluttua rokotuksesta. Elävillä rokotteilla (esimerkiksi vihurirokkoa ja tuhkarokkoa vastaan) rokotettaessa intervalli on pidennettävä puolitoista kuukauteen.

Näytteenotto ei ole sallittua niissä kollektiiveissa, joissa on lapsen infektioiden karanteeni - Mantoux-testi suoritetaan kuukauden kuluttua kaikkien kliinisten oireiden katoamisesta tai välittömästi karanteenin poistamisen jälkeen..

Mantoux-testi ja sen tulosten arviointi

Tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen muodostuu erityinen ihon paksuuntuminen 2-3 päivänä. Ulkonäöltään se on hieman punoitettu pyöristetty ihoalue, joka kohoaa ihon yläpuolelle, joka eroaa tavallisesta punoituksesta kosketukseen pienellä tiivistymisellä. Mitä enemmän immuunisoluja kehossa tietää tuberkuloosibasillista, sitä suurempi on sinetin koko.

Mantoux-testin tulosten arviointi suoritetaan 72 tunnin kuluttua. Aloita tuberkuliinin injektiokohdan ulkoisella tutkimuksella. Tässä tapauksessa on mahdollista todeta reaktion, hyperemian tai tunkeutumisen puuttuminen. Tunkeutuminen on välttämätöntä erottaa hyperemiasta. Tätä tarkoitusta varten terveellisen alueen ihokerroksen paksuus määritetään palpatoimalla, sitten tuberkuliinin injektiokohdassa. Tunkeutumisen myötä ihon taite paksunee terveelliseen alueeseen verrattuna, ja hyperemia on sama. Mittaa ja kirjaa sitten läpinäkyvällä värittömällä millimetrin viivaimella tunkeutumisen koko poikittainen (käden akseliin nähden). Lämpömittaria ja muita "improvisoituja materiaaleja", kuten kaaviopaperia ja kotitekoisia röntgenkalvoviivaajia, ei saa käyttää mittauksiin. Varmista, että lapsesi suhteen ei ole huolimattomuutta, ja testitulosten arvioinnin suoritti asiantuntija hyvin valaistussa huoneessa, ehdottomasti läpinäkyvällä viivaimella!

Mitataan vain tiivisteen koko. Punoitus kertan ympärillä ei ole merkki immuniteetista tuberkuloosille tai infektiolle, mutta se kirjataan, kun papulaa ei ole.

Mantoux-reaktionopeus

Mantoux-reaktio määritellään normatiivisesti seuraavasti:

Negatiivinen testi katsotaan, jos papula puuttuu kokonaan ja pistoreaktio on 0-1 mm. Tämä on normi.

Kun infiltraattikoko on 2-4 mm ja minkä tahansa kokoinen hyperemia (lisääntynyt kudosveren täyttö, punoitus), näytettä voidaan pitää epäilyttävänä.

5 mm: n tunkeutumisen läsnäolo osoittaa positiivisen reaktion.

Se voi olla hypererginen, jos tunkeutumisen halkaisija on yli 16 mm.

Milloin nähdä phthisiatrician?

Itse asiassa positiivinen Mantoux-testi ei ole 100% todiste tuberkuloosista. On kuitenkin olemassa kohtia, jotka viittaavat vaaraan: